Экзамен по фармакологии

1) Что лучше всего назначить для купирования приступа?

2) Что лучше всего назначить для длительного приема с целью профилактики симптомов астмы?

3) Что наименее эффективно для купирования приступа?

4) Что противопоказано при астме?

[Решение на стр. 17].

В приемное отделение поступил больной с приступом бронхиальной астмы. Ингаляционное введение сальбутамола, а также подкожное введение эпинефрина не дали эффекта.

1. 
   Какое состояние развилось у больного.
   
2. 
   Дальнейшая тактика врача?
   

Больной страдает язвенной болезнью желудка. Отмечено значительное повышение базальной и стимулированной секреции, в желудке больного обнаружена Helicobacter pylori. Лечащим врачом назначен ранитидин. На фоне лечения отмечено улучшение состояния больного, однако полного заживления язвы не наступило.

1) Какой препарат, подавляющий Helicobacter pylori и одновременно защищающий поверхность язвы от раздражения, следует назначить больному?

2) Что еще необходимо добавить для более полного уничтожения Helicobacter pylori?

[Решение на стр. 18].

Тема 18. Средства, влияющие на систему крови.

Мужчине 50-ти лет в острый период инфаркта миокарда назначен гепарин с постепенной отменой по всем правилам и переходом на лечение возрастающими дозами дикумарола (под контролем времени свертывания крови). Одновременно на ночь на протяжении двух недель больной получал фенобарбитал. На пятые сутки после отмены фенобарбитала появилась кровь в моче. Время свертывания крови по Ли-Уайту удлинилось с 10 (норма) до 20 минут.

1. 
   Что привело к развитию гематурии?
   
2. 
   Почему удлинилось время свертывания крови?
   
3. 
   Что необходимо было предпринять для профилактики этого осложнения?
   

№ 1.

Окажите срочную помощь. Обоснуйте свое решение.

[Решение на стр. 18].
№ 2.

Женщина, оперированная по поводу узловатого тиреотоксического зоба, обратилась с жалобами на периодические (учащающиеся и затягивающиеся) проявления тетании и спазмофилии.

1) Что могло послужить причиной таких проявлений (с учетом механизма развития патологии).

2) Какими препаратами можно купировать (устранить) проявления и предупредить их развитие?

[Решение на стр. 18].
Тема 20. Гормональные препараты стероидной структуры.

Больной 36 лет находился на стационарном лечении по поводу обострившегося ревматоидного полиартрита. Получал в течение месяца индометацин и преднизолон. Выписан домой, но лечение преднизолоном продолжил, постепенно отменив его в течение 10 дней. Спустя 5 дней после окончания лечения поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на дегтеобразный стул, ощущения дискомфорта и тяжести в животе. Опять начали беспокоить боли в суставах. Из анамнеза – 3 года назад лечился по поводу язвы желудка и эрозивного гастрита.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   Причины повторного поступления в стационар?
   
3. 
   Какие препараты следует назначить для продолжения терапии ревматоидного артрита, а также поставленного диагноза гастроэнтерологом?
   

№ 1.

1. 
   Все ли препараты показаны больному?
   
2. 
   Какие базисные средства для лечения ревматоидного артрита знаете?
   
3. 
   Как скоро проявится действие метотрексата?
   

Больной с обострением ревматоидного полиартрита назначен индометацин. По истечении месяца состояние улучшилось, но появились жалобы на приступы удушья в ночное время. Из анамнеза: простудные заболевания протекали с астматическим компонентом.

1. 
   Правильно ли выбран препарат для терапии ревматоидного артрита?
   
2. 
   Что могло послужить причиной (каков патогенез) появившихся приступов удушья?
   
3. 
   Какие препараты смогли бы заменить индометацин, не вызвав осложнений?
   

Мужчине 48 лет, страдающему поллинозом (работает шофером на заготовке сена и закладке сенажа), рекомендовано принимать дифенгидрамин (димедрол) (по 1 табл. 3 раза в сутки). Освобождение от работы и другие советы от врача он не получил.

1. 
   Правильно ли сделан выбор препарата?
   
2. 
   Если нет, то почему? Что может за этим последовать?
   
3. 
   Какой (какие) препараты необходимо было назначить?