Медикаментозное лечение:
Сахарный диабет 1 типа:
Гипогликемическое средство, инсулин короткого действия
инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 5 мл (1мл – 40ЕД), п/к Гипогликемическое средство, инсулин ультракороткого действия аналоги инсулина человека ультракороткого действия п/к
Сахарный диабет 2 типа
1. Препарат сульфанилмочевины
Гликлазид 30 мг №60 по 1т 2р/д во время еды
2. Бигуаниды
Метформин 500 мг 1т 2 р/д
3. иДПП-4
Вилдаглиптин 50 мг 2таб 2р/д
4. Глиниды (меглитиниды)
Репаглинид
Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.
21. Гипертиреоз. Диагностика , стратегия лечения, диспансеризация в условиях поликлиники. Врачебно-трудовая экспертиза
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).
Проявления: нервозность, потливость, повышенная утомляемость, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание, нарушение сна, иногда бессонницу, дискомфорт со стороны глаз - неприятные ощущения в области глазных яблок, дрожь век, нарушения менструального цикла.
При осмотре можем выявить: увеличение размеров ЩЖ, нарушения сердечной деятельности (тахикардия, громкие тоны сердца, иногда систолический шум на верхушке, повышение АД), тремор пальцев рук, языка, всего туловища, потливость, раздражительность, чувство беспокойства и страха, гиперрефлексия, глазные симптомы (широкое раскрытие глазных щелей, экзофтальм, испуганный или настороженный взгляд, нечеткость зрения, двоение.
Диагностика: Самый основной метод по определению содержания ТТГ (тиреотропных гормонов) в крови — это лабораторная диагностика. Всеми остальными способами устанавливается непосредственная причина тиреотоксикоза. Также нужно знать что при тиреотоксикозе ТТГ снижено Т3, Т4 повышено
Анализ на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, Анти-ТПО)
УЗИ щитовидной железы, которое выявляет наличие и количество узлов, точный размер и структуру щитовидной железы.
Электрокардиография. Обнаружит сопутствующие характерные для тиреотоксикоза отклонения в работе сердца.
Компьютерная томография и МРТ щитовидной железы. Назначается в случае, когда результаты УЗИ не проясняют ситуацию в полной мере.
Аспирационная биопсия. Необходима для своевременной диагностики злокачественных узлов. Не представляется возможным качественное лечение без качественной тонкоигольной биопсии.
Сцинтиграфия ЩЖ.
Консультация офтальмолога – в сочетании с ЭОП для оценки функции зрительного нерва, оценки степени экзофтальма, выявления нарушений в работе экстраокулярных мышц; консультация хирурга – для решения вопроса хирургического лечения;
Достарыңызбен бөлісу: |
