Экзаменационные вопросы для интернов 6 курса по дисциплине «Внутренние болезни в апп»

Актиферин №50 по 1 капсуле 2р/д

Сорбифер – дурулес 320 мг по 1 табл 2р/д

Феррум Лек по 1 табл * 3р/д

Сорбифер по 1 таб. х 2 р. в д. 2-3 недели. Мальтофер 1 таблетка 2 раза в день – 2-3 недели. Феррум-лек по 1 таб х 3 р. в д. 2-3 недели;

Сорбифер по 1 таб. х 2 р. в д. 1-2 месяца. Мальтофер 1 таблетка 2 раза в день – 1-2 месяца. Феррум-лек по 1 таб х 3 р. в д. 1-2 месяца;

Сорбифер по 1 таб. х 2 р. в д. 2-3 месяца. Мальтофер 1 таблетка 2 раза в день – 2-3 месяца. Феррум-лек по 1 таб х 3 р. в д. 2-3 месяца.

В12-дефицитная анемия — это заболевание, обусловленное нарушением кроветворения (образования клеток крови) вследствие дефицита в организме витамина В12.

Для В12- дефицитной анемии характерна триада:

-поражение крови; Поражение ЖКТ; поражение нервной системы. Анемия проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением.Поражение ЖКТ проявляется анорексией,глосситом, "лакированным" языком. Поражение нервной системы проявляется атаксией, парестезии, гипорефлексия, рефлекс Бабинского, в тяжёлых случаях клонус и кома.

1. Общий анализ периферической крови: макроцитоз эритроцитов и нормохромия , предшествует появлению анемии, выраженный анизоцитоз и пойкилоцитоз, наличие мегалоцитов , снижение количества ретикулоцитов, лейкопения с нейтропенией, гиперсегментация нейтрофилов (1 % гранулоцитов с 6 и более сегментами или 5 % клеток с 5 и более сегментами — ранний признак дефицита В12), умеренная тромбоцитопения, иногда появляются большие тромбоциты.

2. Биохимические исследования крови: значительное увеличение уровня ЛДГ, снижение щелочной фосфатазы. В результате внутри костномозгового гемолиза повышается уровень непрямого билирубина. Сывороточное железо и ферритин, а также костномозговое железо почти всегда увеличены.

3. Аспирационная биопсия и трепанобиопсия костного мозга: костный мозг гиперклеточный с аномальным мегалобластным эритропоэзом и признаками нарушенного эритропоэза и интрамедуллярного гемолиза, многочисленные гигантские метамиелоциты и палочкоядерные гранулоциты.

1. Витамин B12 (цианокобаламин) 1 мг в/м или глубоко п/к ежедневно в течение 7–14 дней, затем раз в неделю до ликвидации анемии (4–8 нед.)

Поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц. При невозможности устранить причину развития анемии противорецидивные курсы лечения витамином В12 проводятся ежегодно, на один курс 10—15 инъекций .