55. Сахарный диабет. Этиология. Классификация. Патогенез.
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором возникает нарушение выработки инсулина бетта –клетками поджелудочной железой, который отвечает за усвояемость глюкозы, основного источника энергетического субстрата всех клеток. Нормальный уровень глюкозы варьируется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Если у человека показатели ниже или выше нормы, то это состояние является опасным для жизни, потому что происходит голодание клеток, при котором страдают, прежде всего, клетки центральной нервной системы.
Этиология
Предполагают, что семейная составляющая характерна для всех типов СД у детей, хотя заболеваемость и механизмы развития различны.
При СД 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин из-за аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы (индуцируемой, вероятно, факторами внешней среды у генетически предрасположенных лиц). Близкие родственники подвержены повышенному риску развития диабета (примерно в 15 раз больше, чем население в целом), с общей частотой 4–8% (30–50% у монозиготных близнецов). Дети с СД 1 типа более подвержены риску других аутоиммунных заболеваний, в частности, заболеваниям щитовидной железы и целиакии. Наследственная предрасположенность к СД 1 типа определяется несколькими генами (были определены > 60 локусов риска). Гены предрасположенности в некоторых популяциях встречаются чаще, что объясняет высокую частоту СД 1 типа среди представителей определенных этнических групп (например, скандинавы, сардинцы).
При СД 2 типа, поджелудочная железа производит инсулин, но возникает резистентность к инсулину, выраженная в различной степени, и секреция инсулина не соответствует растущей потребности, вызванной резистентностью к инсулину (то есть существует относительный дефицит инсулина). Начало часто совпадает с пиком физиологической пубертатной резистентности к инсулину, которая может привести к появлению симптомов гипергликемии у ранее компенсированных подростков. Причиной является не аутоиммунное разрушение бета-клеток, а сложное взаимодействие множества генов и факторов окружающей среды, которые отличаются в разных популяциях и у разных пациентов.
Достарыңызбен бөлісу: |
