Экзаменационные вопросы по дисциплине "Сестринское дело в терапии и неврологии"
§ 1. Разрыв атеросклеротической бляшки
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
билеты терапия (копия)
§ 1. Разрыв атеросклеротической бляшки § 2. Адгезия тромбоцитов § 3. Агрегация тромбоцитов § 4. Образование белого тромбоцитарного тромба § 5. Выпадение нитей фибрина образованием красного тромба Патологическая анатомия. В подавляющем большинстве случаев инфаркт миокарда обнаруживается в левом желудочке сердца. Если смерть больного наступила через несколько часов или суток после прекращения кровотока по коронарной артерии, то в миокарде отчетливо выявляется зона ишемического некроза с неправильными очертаниями и кровоизлияниями по периферии. Микроскопически обнаруживаются очаги разрушения мышечных волокон, окруженные скоплениями лейкоцитов. С четвертого дня заболевания в участках некроза появляются фибробласты — родоначальные клетки соединительной ткани, которая постепенно развивается,. образуя вначале нежный, а к концу 2-го месяца заболевания плотный рубец. Формирование рубца полностью завершается примерно через 6 мес. от начала заболевания — постинфарктный кардиосклероз. Некроз может охватывать всю толщину миокарда на пораженном участке (трансмуральный инфаркт) или располагается ближе к эндокарду или эпикарду; возможны изолированные инфаркты межжелудочковой перегородки сосочковых мышц. Если некроз распространяется на перикард, имеются признаки фибринозного перикардита. На поврежденных участках эндокарда иногда выявляются тромбы, которые могут быть причиной эмболии артерий большого круга кровообращения. При обширном трансмуральном инфаркте миокарда стенка сердца в зоне поражения нередко растянута, что указывает на образование аневризмы сердца. Из-за непрочности некротизированной сердечной мышцы в зоне инфаркта возможен ее разрыв; в таких случаях обнаруживается массивное кровоизлияние в полость перикарда или прободение (перфорация) межжелудочковой перегородки. факторами располагающим патологическому процессу является 1. малоподвижность и неправильное питание 2. нехватка кислорода в крови 3. психологические, эмоциональные, физиологические сильные нагрузке. переживания, страха, горе. 4. злоупотребление алкоголя, курение, наркомания Клиническая картина Атипичные формы инфаркта миокарда Атипичное течение инфаркта миокарда с локализацией болей в нетипичных местах (в области горла, пальцах левой руки, в зоне левой лопатки или шейно-грудного отдела позвоночника, в эпигастрии, в нижней челюсти) или безболевые формы,ведущими симптомами которых могут быть кашель и тяжелое удушье, коллапс, отеки, аритмии, головокружение и помрачениесознания. Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у пожилых пациентов с выраженными признаками кардиосклероза, недостаточностью кровообращения, на фоне повторного инфаркта миокарда. Однако атипично протекает обычно только острейший период, дальнейшее развитие инфаркта миокарда становится типичным. Стертое течение инфаркта миокарда бывает безболевым и случайно обнаруживается Диагностика инфаркта миокарда После госпитализации пациенту проводят такие диагностические мероприятия: • ЭКГ; • клинический и биохимический анализ крови; • анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназу (ЛДГ), тропонин; • ЭхоКГ (УЗИ сердца); • коронарография. Эти методы помогают подтвердить диагноз инфаркта, уточнить локализацию очага некроза, определиться с тактикой лечения. Электрокардиография - это метод фиксации и изучения электрических полей, появляющихся в процессе работы сердца. Эти электрические поля дают точное представление о том как функционирует сердечно-сосудистая система. ЭКГ - это недорогой и эффективный метод диагностики в кардиологии. Принцип ЭКГ Работа аппарата ЭКГ заключается в том, что датчики, размещенные на теле пациента фиксируют вектор и силу электрического заряда, который создает сердце в процессе работы. Изменения вектора электрического заряда записывается на бумажной ленте в виде графика. Анализ этого графика позволяют сделать вывод о правильности работы сердца и возможных заболеваниях. Регистрация электрокардиограммы осуществляется в: • трех стандартных отведениях; • в 12 отведениях. Регистрация ЭКГ в 3 стандартных отведениях Регистрация электрокардиограммы в 3 стандартных отведениях называется одноканальной ЭКГ. Она позволяет получить общую картину состояния сердца и используется при кардиологическом обследовании пациента при отсутствии специфических жалоб. Определяется разность потенциалов между: 1. левой рукой и правой рукой - это показатель работы передней стенки сердца; 2. между левой ногой и правой рукой - это суммарное отражение 1 и 3 отведений; 3. между левой ногой и левой рукой - это показатель работы задней стенки сердца. Реабилитация после инфаркта миокарда необходима, чтобы помочь человеку вернуться к полноценной жизни. Гарантией полного выздоровления пациента дать никто не может, но значительно увеличить вероятность излечения пациента – вполне реально. Этапы реабилитации после инфаркта миокарда: • постепенное наращивание физической активности; • специальная диета; • психологическая реабилитация; • медикаментозная терапия; • диспансерное наблюдение: периодические диагностические мероприятия (ЭКГ, ЭХО-ЭКГ, анализы) для контроля состояния пациента и своевременной корректировки лечебной программы в случае необходимости. Основные цели реабилитации после стационарного лечения: • восстановление функционирования миокарда; • восстановление физической активности пациента; • нормализация эмоционального и психологического статуса; • приспособление к измененным условиям жизни и работы; • минимизация риска повторного инфаркта миокарда; • своевременный контроль за всеми функциями и параметрами сердечной деятельности. 30. Острая сердечная недостаточность – сердечная астма, отек легких) - этиология. Клинические признаки, тактика оказания неотложной помощи и транспортировка. жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|