ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2 Больная 4,5 года поступила в клинику с жалобами на наличие мелкопятнистой сыпи по всему телу, повышение температуры тела до 37,80С.
Из анамнеза: на 7-8-й день после перенесенной ОРВИ появились элементы пятнисто-папулезной сыпи на разгибательных поверхностях рук, затем нижних конечностях, ягодицах, вокруг суставов. Расположение сыпи симметричное, при надавливании не исчезает. Отмечалась отечность и болезненность голеностопных суставов.
Состояние средней тяжести, дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 80 в мин., АД – 90/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
Анализы крови и мочи без особенностей.
1. Поставьте диагноз.
2. Назовите типичные симптомы заболевания.
3. Какие формы заболевания по классификации существуют?
4. Перечислите возможные этиологические факторы заболевания.
5. Назначьте терапию.
2) Кожные высыпания пятнисто-папулезного характера, расположенные симметрично с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях, не исчезающие при надавливании. Отечность суставов.
3) Кожная, суставная, кожно-суставная, абдоминальная, почечная, смешаннаяю
4) Постельный режим на 7-10дней, гипоаллергенная диета, энтерпосорбенты, антиагреганты (дипиридамол 3-5 мг/кг/сут).
5) Предполагается связь заболевания с инфекциями, аллергией, наличием очагов инфекции, а иногда - предшествующей вакцинацией и т.д.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3 Женя 7 мес., поступила в стационар с жалобами на повышение температуры (38,5-39 0С), кашель, учащение дыхания.
Больна 3 дня: повысилась температура, стала покашливать, к врачу не обращались, накануне поступления состояние резко ухудшилось: температура 39,50 С, участилось дыхание, усилился кашель.
Из анамнеза известно, что девочка от молодых здоровых родителей, первой беременности и родов. На грудном вскармливании находилась до 6 мес. Больная поступила в стационар в тяжелом состоянии: Т- 39,20 С, выражены симптомы интоксикации: вялость, бледность, периорбитальный цианоз. Дыхание поверхностное, 46-54 в 1 мин. При перкуссии над областью проекции верхней доли значительное притупление легочного звука, здесь же на фоне бронхиального дыхания выслушиваются крепитирующие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца несколько приглушены. Ч.С.С.- 132 в 1 мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см из под реберного края.
На рентгенограмме - интенсивная, гомогенная инфильтрация с четкими контурами в верхней доле правого легкого в области 1-2 сегм.
1. Сформулируйте диагноз согласно классификации.
2. Какие факторы обусловили тяжесть состояния ребенка?
3.Укажите этиологический фактор и обоснуйте выбор антибактериальной терапии.
4. Укажите объем неотложных мероприятий.
5.Разработайте программу реабилитации.