Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- При осмотре
- Эталон ответа к билету № 63 1.Обоснуйте синдромный диагноз.
| БИЛЕТ № 63
Задача Матвей, 5 месяцев. Мать пришла на очередной профилактический прием к педиатру. Из анамнеза известно: ребенок от IV беременности, протекавшей на фоне токсикоза в I триместре. Роды в срок, со стимуляцией. Родился с массой тела 3600 гр., длиной - 53 см. Закричал сразу. Естественное вскармливание до 2 месяцев, затем получал начальную адаптированную смесь. Профилактика рахита проводилась водным раствором витамина D3 с 2,5 месяцев в течение 1,5 месяцев нерегулярно. В течение последних 2 месяцев мать обращает внимание на то, что ребенок стал сильно потеть, вздрагивает во сне, от памперсов резкий запах аммиака. При осмотре: масса тела 7200 гр., длина - 64 см. Обращает внимание уплощение и облысение затылка, податливость костей черепа по ходу стреловидного и лямбдовидного швов, размягчение краев большого родничка. Нижняя апертура грудной клетки развернута, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Большой родничок 4x4 см. Мышечная гипотония, плохо опирается на ноги. В естественных складках кожи необильные элементы потницы, стойкий красный дермографизм. Слизистые оболочки чистые. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС — 120 ударов в мин. Живот большой, распластанный, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги +2,5 см, селезенка +0,5 см. Стул кашицеобразный, 2-3 раза в день. Задание: Обоснуйте синдромный диагноз. Анатомо-физиологические особенности костной системы у детей. Семиотика основных изменений костной системы у детей младшего возраста. Понятие об искусственном вскармливании, основные ошибки при назначении смесей. Оцените физическое развитие ребенка. Эталон ответа к билету № 63 1.Обоснуйте синдромный диагноз. Жалобы матери на повышенную потливость ребенка, вздрагивание во сне, резкий запах мочи, клинические проявления: облысение и уплощение затылка, податливость костей черепа в области швов и краев родничка, большие размеры Б.Р (признаки остеомаляции), реберные «четки» (признаки остеоидной гиперплазии), признаки мышечной гипотонии (Гаррисонова борозда, большой распластанный живот , плохо опирается на ноги), вегетативные нарушения (потливость, красный дермографизм) – признаки, которые характерны для рахита. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|