Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Обследование
- Мероприятия в очаге
- БИЛЕТ 38 Задача 1.
| Эталон ответа к задаче 6:
Диагноз: Паротитная инфекция типичная, железистая (двусторонний паротит, панкреатит, правосторонний орхит), среднетяжелая форма. Обследование: IgM к паротитному антигену или нарастание титра IgG к паротитному диагностикуму в динамике (ИФА) Осложнения: атрофия яичка, сахарный диабет, хронический панкреатит. Лечение в стационаре по клиническим показаниям (орхит, панкреатит) Строгий постельный режим на период клинических симптомов орхита. Диета механически и химически щадящая с исключением свежего хлеба. Внутривенно струйно: преднизолон, лазикс. Внутримышечно:пенициллин. Внутрь: индометацин, аспаркам. Сухое тепло на область слюнных желез. При подтверждении панкреатита - панкреатин внутрь. Мероприятия в очаге: экстренное извещение в ГСЭН. Изоляция больного не менее чем на 9 дней. В школе карантин на контактных на 21 день на класс. Не болевших, не привитых, однократно привитых (если прошло более 6 месяцев от прививки), а если проводится серологическое обследование контактных, то при титре антител ниже защитного уровня в РПГА (менее 1:40) лиц до 25 лет вакцинируют или ревакцинируют против паротита не позднее 7 дня с момента выявления больного. БИЛЕТ 38 Задача 1. Ребенок 5 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,20С, повторной рвоты, беспокойства. Через несколько часов мать заметила покраснение лица, сыпь на коже. Ребенок направлен в стационар. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,80С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, розовая, на туловище, конечностях (преимущественно на сгибательных поверхностях) обильная мелкоточечная сыпь. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 140 уд\мин. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформлен. В зеве яркая отграниченная гиперемия, энантемы, миндалины с островчатыми наложениями по лакунам. Клинический анализ крови: Hb - 135 г\л, Эр - 3,4 х 1012 \л, Лейк - 15,5х 109 \л; п\я-10%, с\я- 62%, э- 3%, л- 20%, м-5%, СОЭ- 30 мм\час. Общий анализ мочи: удельный вес - 1021, реакция - кислая, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий - единицы, лейкоциты - 1-2 в п\з, слизь - много. В посеве слизи из зева: рост гемолитического стрептококка. 1.Поставьте клинический диагноз. 2.Проведите обоснование диагноза. 3.Принципы лечения. 4.Какие мероприятия необходимо провести дома и в детском коллективе? 5.Дифференциальный диагноз. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|