Эндокринология
жүктеу/скачать 253,5 Kb.
|
endokrin(sd2)
- Бұл бет үшін навигация:
- НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
- ПЕРВИЧНАЯ ХрНКНП
| Лечение симптоматическое
1. Коррекция гипертензии. Бромкриптин - препарат спорыньи подавляет подавляет продукцию АКТГ, уменьшает артериальное давление резерпин. 2. Коррекция сахарного диабета. Если его нет, то лечение ожирения: - ретаболил, - препараты К. 3. Лечение пиелонефрита. Если это не болезнь, а синдром Иценко - Кушинга аденома коры надпочечников удаляется. В течение 7 - 8 месяцев больные получают глюкокортикоиды, пока не начнет функционировать свой второй надпочечник. Кортизол 25 мг/сут. Если аденокарциному удалить нельзя, то препараты используют для подавления синтеза кортизола. Хлодитан 4 - 6 раз в день. Побочные эффекты: тошнота, анорексия, рвота не предотвращает метастазирования и роста опухоли. При двусторонней гиперплазии осуществляют двустороннюю адреналэктомию. Лекция 7: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ Это полиэтиологический синдром, все проявления которого являются следствием недостаточности секреции гормонов в кровь. По причине хронической недостаточности коры НП выделяют: 1. Первичная - страдают сами НП. 2. Вторичная - сами НП интактны, но страдает гипофиз, мало вырабатывается АКТГ. ПЕРВИЧНАЯ ХрНКНП - болезнь Аддисона. Описана в 1885 году Аддисоном. Причины деструкции коры надпочечников: 1. 20% - до 20 - х годов - туберкулез стоял на 3 месте. Поражаются оба надпочечника, более 90% ткани коры НП, следовательно имеются клинические проявления кахеозного туберкулеза при всех НП (коркового и мозгового слоев). 2. Первичная атрофия коры НП. В основе лежит аутоиммунный процесс. Поражается только кора. Развивается рубцовая ткань. Раньше называли - идиопатическая недостаточность коры надпочечников. Сейчас это 70% больных. 3. Гемахроматоз. Отложение избытка железа в клетках коры НП и их гибель. 4. Амилоидоз. 5. Саркоидоз. 6. Метастазы рака в оба НП. 7. СПИД. 8. Удалены НП. Клиника: от невыраженных проявлений до тяжелых явлений болезни. Патогенез: страдает синтез всех гормонов коры НП. жүктеу/скачать 253,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|