Патогенезі
Басым жағдайда организм үшін ешқандай патологиялық маңызы жоқ (қатерлі және гормональды-белсенді түзілістерден басқа).
4.19 кесте. Бүйрек үсті безі инциденталомаларының морфологиясы
Морфологиясы мен гормональды белсендігі
|
%
|
Гормональды-белсенді емес
|
85 %
|
Киста
|
~ 10 %
|
Миелолипома
|
Бүйрек үсті безінің жалған түзілістері
|
Қатерлі ісіктер
|
1 %
|
Бүйрек үсті безіне метастаздар
|
1 %
|
Гормональды-белсенді ісіктер (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома)
|
2 %
|
Эпидемиологиясы
Жалпы популяцияда бүйрек үсті безі инциденталомаларының таралымы 5% (аутопсия мәліметтері бойынша 10%).
Клиникалық көріністері
Жоқ; жиі ілеспелі патология гормональды белсенді түзіліспен потенциалды байланысты болады (артериялық гипертензия, семіздік, қант диабеті және т.б.).
4.16 сурет. Бүйрек үсті безі инциденталомаларының диагностикасы мен емдеу алгоритмі
4.16 сурет
Инциденталома надпочечника- Бүйрек үсті безінің инциденталомасы
Малая дексаметозоновая проба- Кіші дексаметазон сынағы
Метанефрины- Метанефриндер
Ренин и альдостерон- Ренин мен альдостерон
Нет гормональной активности- Гормональды белсендігі жоқ
Гормональная активность- Гормональды белсенділік
КТ через 12 мес- 12 айдан кейін КТ
Рост опухоли- Ісіктің өсуі
Адреналэктомия- Адреналэктомия
|
Диагностикасы
Диагностикалаудың басты мақсаты гормональды белсенді, қатерлі сипаттағы түзілісті анықтау болып табылады (4.16сурет).
Осы мақсатта жүргізіледі:
— Кіші дексаметазон сынағы (несеппен кортизолдың тәуліктік экскрециясын анықтау);
— Қан сарысуындағы калий, натрий; артериялық гипертензияда – ренин, альдостерон деңгейін анықтау;
— Метанефриндер (альтернативасы-катехоламиндер мен ВМК экскрециясы) деңгейін анықтау;
— Диаметрі < 5 см болатын интервалы 6, 12, 24 ай аралықта гормональды-белсенді емес түзілістерінің КТ-сі (МРТ).
Достарыңызбен бөлісу: |
