Эндоскопическая хирургия, 2, 2016
жүктеу/скачать 175,27 Kb. Pdf көрінісі
|
EndoskopicheskayaKhirurgiya 2016 02 048
| Послеоперационная боль
Изначально N. Chandler [76] сообщил о сниже- нии доз послеоперационной анестезии после ЕЛД- аппендэктомии в сравнении с обычной лапароско- пией, выполненной у 110 детей. Однако в 2011 г. S. St Peter [77] обнаружил обратное — пациенты тре- бовали большего обезболивания в послеоперацион- ном периоде после однопортовой аппендэктомии в сравнении с мультипортовой лапароскопией. Дли- тельность послеоперационного нахождения в ста- ционаре после холецистэктомиии была одинаковой в группе стандартной и однопортовой лапароско- пии [78]. Вместе с тем недавние исследования паци- ентов, подвергшихся однопортовой эндохирурги- ческой холецистэктомии, показали низкий уровень послеоперационной боли и сниженную потребность в анальгетиках у больных после стандартной лапа- роскопии. Некоторые исследования при этом также показывают снижение сроков госпитализации [79]. Эндоскопическая хирургия, 2, 2016 54 Немаловажно, что потребность в специальных инструментах, необходимых для выполнения ЕЛД, может снижать эффективность подобных операций. Некоторые специальные инструменты и мульти- портовые устройства существенно увеличивают рас- ходы по выполнению эндоскопических операций. Опытные хирурги могут использовать стандартные лапароскопические инструменты для ЕЛД и полу- чать сопоставимые результаты стоимости операции. Также необходимо отметить, что кривые обучения однопор товой технике несколько более длинные и требуют не менее 40 случаев для достижения плато [80, 81]. Преимущества ЕЛД перед стандартной лапаро- скопией становятся заметны, когда вмешательство сопровождается удалением органа. Намного проще извлекать большую селезенку или желчный пузырь, полный камней, через одиночный 2 см разрез, чем делать это через 5 мм или 10 мм разрезы, предна- значенные первоначально для установки троакаров. Другим преимуществом единого пупочного доступа является возможность введения пальца через умби- ликальный доступ для получения хирургом тактиль- ной информации о внутренних органах, что невоз- можно сделать через 3, 5 и даже через 10 мм разрез. жүктеу/скачать 175,27 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|