| Ответ: колоноскопия
#317
*! Мужчина 46 лет доставлен в клинику со рвотой, уменьшение количества мочи при мочеиспускании, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркологическом диспансере, но безуспешно; в последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, выраженные отеки на ногах. Какой диагноз наиболее вероятен?
* алкогольный цирроз печени, компенсированный, гепаторенальный синдром
* хронический алкогольный гепатит.
* вторичный билиарный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
*+ алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
*цирроз-рак печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода, кровотечение
#318
*! Мужчина 40 лет обратился с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, кашицеобразный стул до 10 раз в сутки с примесью крови. При проведении колоноскопии выявлены: слизистая оболочка неравномерно утолщена, имеются язвенные дефекты в виде глубоких трещин, чаще продольно расположенные, отмечается сужение просвета кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. дивертикулезе
B.полипозе кишечника
+C. болезни Крона
D. НЯК
E. раке толстой кишки
#319
*!Женщина 35 лет поступила с жалобами на боль в правой половине живота, повышение температуры тела до 38,7°. При осмотре: болезненность в правой подвздошной области, там же пальпируется инфильтрат плотноэластической консистенции. Анализ крови: эр - 4,9 х 1012/л, Нв 133 г/л, лейкоциты 6,4х109/л, СОЭ 38 мм/ч. Какое исследование вероятнее всего подтвердит ваш диагноз?
Ответ: колоноскопия с биопсией
#320
*! Женщина 38 лет, поступила в клинику с жалобами: на общую слабость, головокружение, пощипывание кончика языка, поносы до 5-6 раз, иногда с примесью крови, боли в животе в правой подвздошной области. При проведении колоноскопии выявлено поражение илеоцекальной области, затрудняющее продвижение эндоскопа. При гистологическом исследовании обнаружены не казеозные эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса.
Какой диагноз наиболее вероятен?
+А. болезнь Крона
B. туберкулезный илеотифлит
C. НЯК
D. хронический аппендицит
E. болезнь Уиппла
#324
*!Мужчина 35 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастральной области, с иррадиацией в спину, опоясывающие боли. Появились после погрешностей в диете. В анамнезе хронический гастрит. Не лечился, диеты не придерживался. При пальпации живота локальная болезненность в правом подреберье, в проекции точки Дежардена. В крови: лейкоциты – 12,6*109/л, СОЭ – 30 мм/час. Эндоскопическое исследование: на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки язвенный дефект, с круглыми краями, возвышающимися в виде вала вокруг язвы. Кратер язвы глубокий.
Наиболее вероятный диагноз?
Ответ: пенетрация язвы луковицы дпк головки поджелудочной железы
#325
*! Мужчина 27лет, жалуется на частый жидкий стул (до 8 раз в сутки) с примесью слизи, гноя и небольшого количества темной крови, перемешанной с каловыми массами, повышение t до 37,4° С, общую слабость, боли в плечевых и коленных суставах. Аппетит снижен.
Больным себя считает в течение 3 месяцев, Из перенесенных заболеваний отмечает корь и острую дизентерию в детстве. При осмотре: Ps 80 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидный отдел кишечника спазмирован. Суставы визуально не изменены. Движения в них в полном объеме.
Наиболее вероятный диагноз?
Ответ: неспецеф язвенный колит
#326
*! Женщина 40 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье после обильного приема пищи или жареной пищи. Состояние облегчается после рвоты. Из анамнеза: инфекционный гепатит в детстве, лямблиоз. Индекс массы тела – 33. При пальпации живота определяется болезненность в точке Маккензи, положительный симптом Кера. УЗИ: печень: правая доля – 13 см, левая – 7 см. Структура однородная, эхоплотность не повышена. Желчный пузырь -9*5 см, стенка 5 мм. Поджелудочная железа: головка – 31 мм, тело – 25 мм, хвост – 27 мм. Структура однородная, эхоплотность не повышена.
Наиболее вероятный диагноз: хронический холецистит
#327
*!. Женщина 50 лет поступила с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту, отеки на ногах. Из анамнеза: употребление алкоголя, гемотрансфузии отрицает. Состоит на диспансерном учете по поводу ИБС, перенесла инфаркт миокарда год назад. Желчекаменная болезнь выявлена 2 года назад. При осмотре: иктеричность склер, на верхних конечностях, боковой поверхности туловища геморрагические высыпания. Печень на 3-5 см. ниже реберной дуги, плотная, край заострен, малоболезненна. Селезенка у края реберной дуги. Симптом Плеша отрицательный. Билирубин – 26 мкмоль/л, конъюгированный – 7 мкмоль/л. В крови- HBsAg
Наиболее вероятный диагноз? Гепатит В
#328
*! У мужчины 55 лет на коже следы расчесов, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, гепатомегалия, положительный симптом баллотирования, отеки на ногах. Амбулаторно принимал диуретики – верошпирон. В крови: АЛТ – 2,04 ммоль/ч-л, билирубин – 36 мкмоль/л, конъюгированный - 24 мкмоль/л. ЭФГС –
По данным УЗИ – площадь селезенки – 96 см2. Воротная вена – 1,7 см.
Что будет наиболее оптимальным, помимо диуретиков, для снижения портальной гипертензии?
Достарыңызбен бөлісу: |
