Тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігінің жіктелуі мен себептері

Бронхопульмониялық жүйенің әртүрлі өткір және созылмалы аурулары өкпелік желдетудің бұзылуына және тыныс жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін (бронхоэктаз, пневмония, ателектаз, қуықы қуықар, өкпенің жарықтандыру процестері, абсцесс және т.б.), CNS зақымданулары, анемия, Өкпенің қан айналымындағы гипертензия, Өкпе мен жүректің тамыр патологиясы, өкпе ісіктері мен медиастинді және т.б.

1. Патогенез (пайда болу механизмі):

-паренхимия (гипоксиялық, тыныс алу немесе өкпелік жеткіліксіздік түрі I)

Паренхималды түрдегі респираторлық жеткіліксіздіктің құрамында мазмұнның төмендеуі және артериялық қандағы оттегінің ішінара қысымы сипатталады (гипоксиемия), оттегі терапиясымен түзету қиын. Бұл респираторлық жеткіліксіздіктің ең жиі кездесетін себептері — пневмония, тыныс алу бұзылысының синдромы (өкпе өкпесі), кардиогенді өкпе ісінуі.

-желдету («сорғы станциясы», гиперкапниялық немесе тыныс алу жетіспеушілігі II)

Желдету түрінде респираторлық жетіспеушіліктің негізгі көрінісі артериялық қандағы көміртегі диоксидінің мазмұны мен ішінара қысымының артуы болып табылады (гиперкапния). Гипоксиемия қанға да қатысады, алайда ол оттегі терапиясына жақсы жауап береді. Тыныс алу органдарының тыныс алу органдарының тыныс алу органдарының тыныс алу органдарының әлсіздігімен дамуы байқалады, бұлшықеттің механикалық ақаулары мен кеуде қабырғасының қабынуы, тыныс алу орталығының реттеушілік функцияларын бұзу.

2. Этиологияға сәйкес (себептері):

- обструктивті

Ауаның тыныс алу жолымен өту қиын болған кезде обструктивтік тыныс жеткіліксіздігі орын алады – бронхоспазмға байланысты трахея және бронх, бронхит (бронхит), бөтен денелер, қатаңдық (конструкциялар) трахея және бронх, бронхтардың және трахеяның ісіктері мен т. д. Сонымен бірге, сыртқы тыныс алу аппаратының функционалдығы зардап шегеді: тыныс алуға және әсіресе тыныс алуға қиын, тыныс алу жиілігі шектелген.

-шектеулі (немесе шектеулі)

Тыныс алудың шектелуі (шектеулі) бұл түрі өкпе ұлпасының кеңеюі мен құлап кету қабілетін шектеп, эксудиативті плеврияда кездеседі, пневмоторакс, пневмосклероз, плацевтік қуыста адгезиялар, қабырғасының тораптық қозғалуы, кифосколиоз және т. д. Мұндай жағдайларда терапияның жетіспеушілігі терапия тереңдігін барынша мүмкін болатын шектеу есебінен дамиды.

-аралас (аралас)

Тыныс алудың сәтсіздіктері аралас (аралас) типті обструктивтік және шектеу түрлерінің белгілерін біреуінің басымымен біріктіреді және кардиопульмоникалық аурулардың ұзын курсымен дамиды.

- гемодинамикалық

Гемодинамикалық тыныс жеткіліксіздігінің даму себебі қан айналымы бұзылулары болуы мүмкін (мысалы, тромбоэмболизм), өкпенің блокталған бөлігін желдетудің мүмкін еместігіне алып келеді. Тыныс алу жетіспеушілігінің гемодинамикалық түрі де жүректің ауруы үшін ашық сопақ терезе арқылы қанның оң жақ солтүстігінен шығады. Бұл кезде венозды және оттегімен артериялық қанның қоспасы орын алады.

-диффузиялық

Диффузиялық түрінің респираторлық жетіспеушілігі оның патологиялық қалыңдығымен өкпенің капиллярлы-альвеолярлық мембрана арқылы газдардың енуін бұзумен дамиды.

3. Белгілердің өсу қарқыны бойынша:

-өткір

Жедел тыныс жеткіліксіздігі тез дамып келеді, бірнеше сағат немесе бірнеше минут ішінде, ереже бойынша, гемодинамикалық аурулармен және науқастардың өміріне қауіп төндіреді (жедел реанимация және қарқынды терапия қажет). Пациенттерде өткір респираторлық жетіспеушіліктің дамуы байқалады, ДН-ның созылмалы түрімен ауыратын немесе оның декомпенсациясы.

Созылмалы респираторлық жеткіліксіздіктің дамуы бірнеше айлар мен жылдарда болуы мүмкін, жиі, симптомдардың біртіндеп өсуі, сондай-ақ өткір ылғалдан кейін толық қалпына келтіруден туындауы мүмкін.

4. Қан газының құрамы бойынша:

-өтемақы төленген (қан қалыпты);

-декомпенсирленген (гипоксия немесе гиперкапния артериялық қанының болуы).

5. Тыныс алу жетіспеушілігінің белгілерінің ауырлығына қарай:

- DN I дәрежесі – қалыпты немесе елеулі күшпен тыныс алудың қысқа болуы;

-DN II дәрежесі – тыныс жетіспеушілігі аздап күшейіп кетеді, демалыс кезінде өтемдік механизмдерді пайдалану;

- DN III дәрежесі – тек диспепсия мен цианозбен көрінеді, гипоксиемия.