Антропункция При неясной клинической картине и скудных рентгенологических данных приходится прибегать к пробной антропункции.
Антропункцию производят без анестезии, в условиях строгой асептики, при полной иммобилизации ребенка (последнего пеленают, а помощник фиксирует его голову) в положении лежа на спине с головой, повернутой в сторону здорового уха. Используют толстую иглу от шприца «Рекорд», снабженную муфтой, регулирующей глубину проникновения иглы, или троакаром.
Прокол производят на расстоянии 2 — 3 мм кзади от складки, соответствующей прикреплению ушной раковины, и на таком же расстоянии выше уровня верхней стенки наружного слухового прохода. Иглу вводят на глубину 0,5 — 1 см, придерживаясь направления несколько кпереди и кверху. При удавшейся пункции создается ощущение, что игла проваливается в полость.
После отсасывания гноя или слизи и даже при отсутствии экссудата в течение нескольких дней в антрум вводят пенициллин 200 000 — 250 000 ЕД в 1 — 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Однако антропункция представляет известную опасность, не гарантирует точное попадание в антрум, в связи с чем применяется крайне редко и только очень опытными отохирургами. Более удачной ряд авторов считают методику антродренажа, при которой производится прямое сверление височной кости в плоскости сосцевидно-чешуйчатого шва, со стороны шипа Генле и до проникновения в антрум. Антродренаж является максимально щадящим методом антротомии. Суть метода состоит в прямом сверлении костного канала в наружной стенке аттико-антральной области до проникновения в полость антрума.
Манипуляции в плоскости сосцевидно-чешуйчатого шва являются наиболее безопасными, ибо хирургически опасные зоны никогда здесь не располагаются. Дренажная трубка, введенная в костный канал, проникающий в полость антрума по методу антродренажа, позволяет промывать аттико-антральную область противовоспалительными и антибактериальными растворами и, по мнению авторов, позволяет вылечить экссудативно-гнойное воспаление.
