Второй(Перфоративный) - прободение барабанной перепонки и гноетечение, постепенное уменьшение общих реактивных явлений; Происходит в месте наибольшего размягчения и истончения барабанной перепонки (чаще передненижнем квадранте).
После прободения симптомы острого отита смягчаются. Боли стихают, температура падает. Общее состояние больного улучшается. Однако улучшение, наступающее непосредственно после прободения, нельзя расценивать как выздоровление, так как воспалительный процесс в ухе все еще продолжается. Отделяемое из уха бывает серозно-кровянистым и, постепенно сгущаясь, приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер - пульсирующий световой рефлекс»
Третий (Репаративный)- - стихания воспаления.
-гноетечение уменьшается => полностью прекращается;
-перфорация перепонки рубцуется.
-все симптомы стихают гиперемия исчезает, ненадолго остается заложенность уха -> позднее слух нормализуется
Лечениезависит от стадии заболевания. Для устранения боли в ухе закапывают в ухо 70 % этиловый спирт. Если барабанная перепонка выпячивается, то нужно сделать парацентез (рассечение барабанной перепонки).
Назначают тепло на ухо в виде согревающего компресса, грелки. Эффективна УВЧ-терапия. Антибиотики и сульфаниламиды назначаются внутрь, при тяжёлом течении – внутримышечно. Во все стадии течения отита необходимо назначение сосудосуживающих капель в нос.
Парацентез (рассечение барабанной перепонки) выполняют при наличии:
1.сильных болей в ухе,2.высокой температуры тела (больше 38 градусов С), 3.выпячивания барабанной перепонки.
Парацентез срочно показан, если появляются признаки раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (рвота, головокружения, сильные головные боли и т. д.). Разрез делают в задних квадрантах барабанной перепонки через всю ее толщу. При гноетечении из уха проводят промывание уха растворами антисептиков, закапывание капель в ухо (левомицетин, софрадекс).
Для восстановления целостности барабанной перепонки после исчезновения явлений воспаления края перфорации прижигают растворами азотнокислого серебра. Проводят продувания уха катетером через слуховую трубу, с помощью баллона по Политцеру.
