Не ототоксичныеДиоксидин, Нормакс, Ципромед, Отофа, Флуимуцил, Кандибиотик
Антротомия. При мастоидите выполняется операция антромастоидотомия вскрытие антрума и трепанация сосцевидною отростиа. Удаление патологических тканей должно быть полным, поэтом иногда операция заканчивается удален нем всего отростка вместе с его верхушкой - мастоидэктомией. У детей до трех лет сосцевидный отросток не развит, поэтому операция носит название антротомии. Вмешательство выполняется под интротрахеальным наркозом, взрослых в ряде случаев оперирую под местной инфильтрационной анестезией. Предварительно определяют проекцию трепанационного треугольника Шипо (по spina suprameatum, пальпируемой на стыке верхней и задней стенок костной части наружного слухового прохода).
Трепанацию сосцевидного отростка в пределах этого треугольника начинают с отделения надкостницы распатором Сбив поверхностный слой кости, переходят на более узкое долото и им углубляются в направлении кнутри и кпереди — параллельно задней стенке наружного слухового прохода. Достаточное вскрытие пещеры контролируют пуговчатым зондом, которым обследуют стенки пещеры, и осторожно выходят из нее через вход (лат. aditus ad antrum) в барабанную полость. Содержащиеся в пещере и других ячейках сосцевидного отростка гной и грануляции удаляют острой ложечкой, объединяя при этом всё в одну полость. Рану ушивают выше и ниже оставленного в пещере «выпускника» (полоска перчаточной резины).
После промывания раны теплым раствором антисептика, просушивания и тампонады турундами, пропитанными стерильным вазелиновым маслом или левомеколем, операция завершается наложением на рану в заушной области первичных швов. Тампон удаляется через слу ховой проход на 2-3 день после операции. При небольших процессах задняя стенка слухового прохода не снимается. После операции заушная рана ведется открытым способом.
12. Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Радикальная операция уха. Тимпанопластика. Хронический гнойный средний отит Заболевание характеризуется:
Стойким прободением барабанной перепонки,
Постоянным или периодически прекращающимся и возобновляющимся гноетечением,
Понижением слуха.
Развивается на почве затянувшегося острого воспаления среднего уха. Причины: патология верхних дыхательных путей (аденоиды, гипертрофический ринит, хронический синусит), состояния, затрудняющие дренирование нагноения в барабанной полости (сосочковая перфорация, грануляции), пониженную сопротивляемость организма, иммунодефицит, хронические специфические и неспецифические инфекции, сахарный диабет, рахит, авитаминоз.
По клиническому течению и прогнозу хронический гнойный отит делят на:
мезотимпанит - отит с центральным прободением барабанной перепонки, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки барабанной полости,
