Патогномоничным симптомом мастоидита является нависание задневерхней стенки слухового прохода в костном отделе вследствие периостита. Для подтверждения мастоидита производится рентгенография височных костей по Шюллеру. На рентгенограмме могут отмечаться затенение (вуаль) ячеек сосцевидного отростка, утолщение или истончение их костных стенок при периостите и разрушение перемычек вплоть до образования полости при эмпиеме отростка.
Атипичные формы мастоидита Верхушечный мастоидит Бецольда - при прорыве гноя в верхушку сосцевидного отростка через fossa digastrica между кивательной мышцей накапливается гной. На шее образуется плотный инфильтрат ниже сосцевидного отростка, как правило флуктуация не определяется; при прорыве гноя медиальнее развивается глубокий абсцесс шеи.
Сквамит - распространение гноя в чешую височной кости.
Зигоматицит – в скуловой отросток.
Петрозит- поражение глубоких пирамидальных клеток.
Мастоидит Чителли - обычно является осложнением перисинуозного абсцесса. При этом верхушка СО контурируется и доступна для пальпации, в отличие от Бецольдовского Патогномоничным признаком является появление гноя в слуховом проходе при надавливании на инфильтрат шеи.
К атипичным формам относятся мастоидиты без гноетечения на фоне кариеса кости , холестеатомы. Молниеносная форма – острый отит, через 1-2 дня – мастоидит.
Лечение. В стадии антоцеллюлита – консервативно-выжидательная тактика. А\Б, гипосенсибилизирующая терапия, деконгестанты, местное противовоспалительное лечение.
Показания к хирургическому лечению: Абсолютные - «не терпит отлагательств»- 1) острый отит, осложненный эпидуральным, субдуральным абсцессом головного мозга, синустромбоз, 2) острый отит, осложненный мастоидитом, субпериостальным абсцессом.
Относительные показания 1)затяжной средний отит (4-5 недель). 2)острый отит, осложненный парезом лицевого нерва.
3)острый отит, осложненный лабиринтитом.
Капли, применяемые: ОтотоксичныеОтипакс, Анауран, Полидекса, Гаразон
