Амур ск ая г о судар ств ен н ая меди цин ск ая ак адеми я к афедр а тр ав мато лог ии, ор топеди и и вп Х с к ур со м сто мато лог ии



Pdf көрінісі
бет9/12
Дата15.12.2023
өлшемі359,67 Kb.
#197226
түріРеферат
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
bcf9b765b74c61735cef85f3c18a63ae

при помощи кетгутовой нити. 
Использование проволоки в качестве экстракортикального фиксатора 
возможно при переломах с длинной линией излома, когда накладываются не 
менее двух колец. Плотная фиксация достигается скручиванием концов про-
волоки при помощи зажима или плоскогубцев. На фрагментах кости необхо-
димо, как и в предыдущем случае, выполнить «зарубки» (Рис. 14). Использо-


22 
вание проволоки нарушает кровоснабжение надкостницы рядом с линией пе-
релома, что не всегда благоприятно сказывается на процессе заживления. 
Лучшие результаты дает комбинация проволоки с внутрикостно введенными 
спицами, когда фиксация осуществляется напряженной проволочной петлей 
по Веберу (Рис. 15). После операции необходима дополнительная иммобили-
зация гипсовой повязкой. 
Рис. 14. Остеосинтез проволочной петлей. 
 


23 
 
 
Рис. 15. Остеосинтез напряженной проволочной петлей по Веберу. 
 
Остеосинтез винтами выполняется при косых и винтообразных пере-
ломах, когда линия излома длинная и есть возможность провести через нее 
не менее двух винтов. Для выполнения этого остеосинтеза необходима иде-
альная репозиция отломков. Диаметр сверла должен быть меньше резьбовой 
части винта, тоннель, выполненный сверлом перед введением винта «прохо-
дят» метчиком, соответствующим резьбе винта. На период введения винтов 
отломки удерживаются при помощи винтового или простого костного зажи-
ма, можно использовать для этой цели бельевые цапки или пулевки. Первый 
винт (репонирующий) вводится перпендикулярно линии излома, причем 
гнездо под головку винта выполняется сверлом с диаметром большим, чем 
резьба. В этом случае винт создает компрессию между отломками по линии 
перелома. Второй винт (фиксирующий) вводится перпендикулярно оси кости 
и предохраняет отломки от смещения. Винты должны выходить за пределы 
кортикального слоя кости на 2 мм (Рис. 16). После операции необходима до-
полнительная иммобилизация гипсовой повязкой. 


24 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет