ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЖЕЛЕЗОРЕФРАКТЕРНЫЕ (СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКИЕ, СИДЕРОБЛАСТНЫЕ) АНЕМИИ
К этой группе в последние годы относят ряд приобретенных анемий, вызванных самыми разнообразными причинами, объединяемых по признаку высокого уровня железа плазмы, повышенного содержания сидеробластов в костном мозгу и рефрактерности к лечению железом.
Сущностью приобретенной сидероахрезии является нарушение синтеза гема на последнем этапе — включения железа в протопорфирин. Последнее согласно исследованиям Л. И. Идельсона доказывается увеличенным содержанием в эритроцитах протопорфирина при сохранении нормальной активности ферментов, синтезирующих порфирины.
Анализ литературных данных и собственных наблюдений на данном этапе наших знаний позволяет предложить следующую рабочую классификацию приобретенных железорефрактерных (сидероахрестических) анемий.
Приобретенные железорефрактерные (сидероахрестические) анемии:
а) при интоксикациях:
1) экзогенных свинцом, окисью углерода, изониазидом,
2) эндогенных: уремии;
б) при «парциальных», реже тотальных гипоапластических состояниях кроветворения:
в) при системных заболеваниях крови («прелейкемические»): ретикулозах, остеомиелосклерозе, эритромиелозе;
г) при неоплазмах («пренеоплазические»).
Описание данных анемических форм см. в соответствующих разделах.
Алиментарная дистрофия
Картина крови при алиментарной дистрофии зависит от формы (фазы) болезни — отечной или сухой (кахектической), а также от тяжести состояния больного.
При отечной форме, особенно в стадии спадения отеков, наблюдается гидремия с соответствующим снижением количества эритроцитов и гемоглобина. Напротив, при сухой форме, особенно при поносе, вследствие сгущения крови у больных нередко отмечается тенденция к повышению гемоглобина и эритроцитов.
Белая кровь характеризуется лейкопенией (нейтропенией), лимфоцитозом и анэозинофилией. Иногда отмечается умеренная базофилия (1—2%). Количество кровяных пластинок в пределах нормы или соответствует нижней ее границе (100000).
Достарыңызбен бөлісу: |
