Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| .
Салмақ түсірместен бұрын және 3-5-10 минутан кейін пульс жиілігін және қан қысымын анықтайды. 1. Жағымды реакция – пульстің жиілігі 25%-ға дейін арытады, систолалық қысым орташа жоғарлайды, диастолалық қысым орташа төмендейді немесе бұрынғы деңгейінде қалады. 3-5 минуттан кейін барлық көрсеткіштер алғашқы деңгейіне қайтып келеді. 2. Жағымсыз реакция – көңіл-күйінің салмақтан кейін шамалануы, айтарлықтай пульстің жиілеуі, систолалық қысымның төмендеуі. Көрсеткіштердің алғашқы деңгейне оралуы 5- 10 минуттан соң байқалады. Жүрек жетіспеушілігін емдеу (тиісті бөлімді қара). Миокардитте жүрек гликозид- теріне сезімталдық арытатын болғандықтан дигоксинді сақтықпен тағайындау керек. Қабынуға қарсы ем, негізінен гормон емес дәрілермен (ацетилсалицил қышқылы, тәулігіне ішуге 50-70 мг\кг, бірақ тәулігіне 2г-нан аспау керек; вольтарен, индометацин, тәулігіне 1-3 мг\кг ішкізіледі; бруфен тәулігіне 1-3- мг\кг-нан ішкізіледі және басқалар). Кортикостероидтарды вирусты миокардиттің жедел фазасында қолдануға болмайды. Антибиотикотерапия пенициллин препаратарымен орташа дозамен жүргізіледі. Негізгі ауруды емдеу. Миокардиттердің арнайы алдын-ал у әді стері жоқ. Арнайы емес алдын-алу инфекция ошақтарын санациялауды, жалпы толықтыратын және шынықтыратын шараларды, санитарлық-гигиеналық шараларды қамтиды. Диспансерлік бақылау. Жедел миокардитпен аурған балаларды балалар кардиологы толық сауыққанша бақылайды (орта есеппен 2-3 жыл). Алдын-ала егулерді 3-5 жыл бойына жасауға болмайды. Созылмалы миокардитпен ауырған балаларды балалар кардиологы тұрақты бақылайды. Вакцинацияға қарсы көрсеткіш болып келеді. . ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЭНДОКАРДИТ Инфекциялық эндокардит – эндокард тінінде орналасқан инфекциялық агентпен шақырылған, қабыну сипатты эндокардиттің (қақпақтарының немесе жүрек қабырғаларының) зақымдалуы. Этиологиясы. Инфекциялық факторлар (бактериемия) – көгерген стрептококк (жиірек), α-гемолитикалық стрептококк, алтындалған стафилококк, энтерококктар және басқалар. Егер ару оталаудан кейін байқалса қоздырғыштары грамм-теріс бактериялар, саңырауқұлақтар және басқалар болып келеді. Бейімдеуші факторлар. Туа біткен жүрек ақаулары (Фалло терадасы, ашық артериялық өзек, өкпе артериясының тарылуы, жүрекшеаралық перденің мүкістігі, магистральды тамырлардың транспозициясы, атривентрикулярлық каналдың мүкістігі және басқалар) эндокардиттерді, эндокардты қанның жоғарғы жылдамдықты ағымымен жарақаттау нәтіжесінде, қалыптастыратын морфологиялық субстрат болып есепетеледі. 391 Хирургиялық араласулар – жүрекке ота жасау (қақпақтарды протездеу, аортаөкпе шунт қою және басқалар), стоматологиялық араласулар, ішек-қарын жолдарына, зәржыныс жүйесіне ота жасау және басқалар. Тамырларды катетеризациялау . Наркомания (егуден қалған іздерді іздейді). Патогенезі. Инфекциялық эндокардитте патологиялық процесс байланысты: 1) алға- шқы морфологиялық өзгерістер сипатына; 2) патогендік флораның вируленттігіне; 3) мик- роорганизмдердің микробиологиялық қасиетіне; 4) инфекциялық ошақтың болуы және басқа факторлар. Кесел әдетте, өзінің даму барысында бірнеше фазадан өтеді: - инфекциялық-токсикалық (көбейіп жатқан қоздырғыштардың, эндокардты зақымдаумен, тромбоэмболитикалық асқынулармен, токсикалық әсері) - иммундық-қабыну (әртүрлі мүшелер мен жүйелерді зақымдаумен жүретін иммунопатологиялық реакциялардың дамуы) - жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|