Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Фундальды гастритте
ауырсыну: - тағамнан, әсіресе көп мөлшерде қабылдаған, қуырылған және майлы тағамнан кейін пайда болады; - эпигастрияда және кіндік аймағында орналасады; - іші сыздап аурады; - өздігінен 1-1,5 сағаттан кейін басылады; - іш ауырғанда эпигастриялық аймаққа салмақ түсу, толып кету сезімі, ауамен кекіру, жүрек айнуы, сиректеу жағдайын жеңілдететін құсу бірге байқалады; - нәжәсінің тұрақсыздығы; - тәбеті төмендеген және таңдамалы; - пальпациялағанда эпигастрия аймағында және кіндік маңында жайылған ауырсыну; - асқазанның сөліністік қабылеті сақталған немесе төмендеген; - эндоскопияда асқазанның денесі және фундальды бөлігі зақымдалған, гистологиялық зерттеуде асқазан клегей қабатында атрофиялық өзгерістер анықталады; Созылмалы гастродуоденитте (СГД) көптеген атипті және белгісі білінбейтін түрлері болуы мүмкін. 40%-да СГД жасырын дамуы мүмкін, морфологиялық және клиникалық өзгерістердің деңгейі сәйкес келмеуі мүмкін. Диагностикасы анамнез және қарау мәліметтеріне негізделеді және асқазанның сөліністік және моторикалық функциясын зерттеуді және эндоскопиялық ақпараттарды қамтиды. СГ және СГД міндетті түрде Нр инфекциясын анықтау, асқазанның кілегей қабатына гистологиялық зерттеу жүргізу керек. СГД-те эндоскопияда кілегей қабатында ошақтық және жайылған (диффузды) гиперемия, ісіну, қыртыстарының гипертрофиясы анықталады, лимфофолликурлы гиперплазия, тегіс немесе сәл көтерілген эрозия байқалады. Кейде бозғылттық, кілегей қабатының жұқаруы білінеді, дегенмен атрофияның болу немесе болмауы немесе оның айқындылығы тек гистологиялық зерттеу нәтижесіне сүйеніп бағаланады. Гистологиялық зерттеу – асқазан және он екі сақиналы ішек клегей қабатындағы қабынулық, дистрофиялық және дисрегенераторлық процесстердің дәрежесін нақтылы анықтауға, Нр- дің вегетативты және кокктық түрлерін анықтауға мүмкіндік береді. Ажырату диагнозы әдетте, ФД-мен бірдей (сондай аурулармен жүргізіледі). Емі кешенді. Өршу кезінде физикалық және психикалық тыныштық, емдәм, дәрілік және физиотерапиялық ем қажет. Механикалық және химиялық аяушылықпен, сөліністі қоздыратын тағамсыз, бөлікті тамақтандыру керек. Асқазанның қышқылтүзу функциясы қалыпты немесе жоғары болғанда сорылмайтын антацидтер: фосфалюгель, мегалак, маалокс, протаб қолданылады. Тұз қышқылы шектен өнетін болса селективті холинолитиктер: гастроцепин, риабол беріледі. Басқа антисөліністік дәрілерді (Н 2 -гистаминблокаторлар, протонды айдағыштар (насос) блокаторлары) шектеп қолданады. Эрозияларда пленкақұраушы дәрілер (сукральфат, денол) және ПГЕ 2 простогландиндер синтетикалық аналогтері (мизопростол) қолданылады. Хеликобактериоз анықалғанда инфекцияға қарсы ем (ОЖА қара) жүргізіледі: - асқазан және он екі сақиналы ішек клегей қабатында эрозиялық өзгерістер болғанда; - қайтпайтын бездер атрофиясымен жүретін нодулярлы гастритте немесе гастродуоденитте (гистологиямен дәлелденсе); - от басында пилородуоденальды аймақтың эрозивті-жаралы арулары немесе асқазан рагі байқалса; - Нр дәлелденген вируленттігінде (СagA және VacA серологиялық белоктары анықталса немесе морфологиялық - кілегей қабатының клеткаларының вакуолизациясы - жолмен анықталса); - Helicobacter pilori (Нр) эрадикациясына қосымша, Маастрихтік ІІІ келісімі бойынша 443 (2005 ж.), көрсеткіш болып протондық помпаның ингибиторларын (ППИ) немесе стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді ұзақ қабылдау, Верльгоф ауруы, теміртапшылық анемия есептеледі. Физиотерапиялық ем индуктермияны, новокаинмен, папаверинмен электофорезді, озокеритті және парафинді аппликацияларды қамтиды. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|