Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| асқазан
моторикалық функциясының ерекшеліктерінен; • муцин түзу қарқынының, сонымен қатар дені сау балалармен салыстырғанда бикарбо- наттар түзілуінің төмендеуімен білінетін кілегей қабатының қорғаныс қабілетінің төмендеуінен. Сыртқы орта факторлары нейрогуморальды реттеудің кейбір бөліктердің өзгертуге, қышқылдық-пептикалық факторлардың активтілігіне әсер етуге, қорғаныстық- кілегейлік кедергінің жағадайын қалыптастыруға қабылетті. Пилородуоденальды аймақта ұзақ уақыт қышқылдық жағдайда болуы эпителияның метаплазиясына ықпал етіп, Нр енуіне бейімдеп, эпителияны зақымдап, кілегей қабатының қорғаныс қабілетін басып, аутоагрессиялық реакцияны қоздырады. Ең бірінші, ульцерогенезде Нр штамының, CagA және VacA фенотипі бар және ең жоғары цитолитикалық активтігі бар, бірінші типі маңызды болып келеді. ОЖА байқалатын балалардың 90%-да, басқа штаммдарға қарағанда вируленттігі 4 есе басым болып келетін, бірінші штамм анықталады. Жіктелісі. (108 кестеде берілген ) . 108 КЕСТЕ. БАЛАЛАР ОЙЫҚ ЖАРА АУРУЫНЫҢ ЖІКТЕЛІСІ Орналасуы Клиникалық фазасы және эндоскопиялық сатысы Ағымының ауырлық дәрежесі Асқынуы Асқазан: медиогастральды пилороантральды Он екі сақиналы ішек: бульбарлы постбульбарлы Асқазан және он екі сақиналы ішек Өршу: І. Жаңа жара ІІ. Эпителизацияның басталуы Өршудің басылуы ІІІ. Жараның жазылуы: а) тыртықсыз; б) тыртықтық-жаралы деформация Ремиссия (сауығу) Жеңіл Орташа дәрежелі Ауыр Қан ағу Тесілу(перфорация) Пенетрация Тарылу (стеноз) Перивисцерит Клиникалық көрінісі. ОЖА-ның классикалық көрінісі ең бірінші өзіне тән, алғаш рет ХХ ғасырдың басында Мойнигам суреттеген, ауру синдромымен сипатталады: - ауырсыну ашқарынға (ашқарынға немесе тамақтан 1-1,5 сағаттан кейін), кейде – түнде байқалады; 445 - қайтпайтын, ұстаматәріздес, кескен тәрізденіп, тесіп ауырады; - арқасына, оң иыққа, жаурынға беріледі; - ортаңғы сызықтың оң жағында эпигастрия аймағында орналасады; - өршуі жыл кезіне (күз-көктем) байланысты. Диспепсиялық көріністер тән: - жүрек айнусыз, ауырсыну шыңында құсады, кекіру, қыжылдау байқалады; - тәбеті сақталған, тіптен жоғары болуыда мүмкін; - іш қатуы. Кейде вегетативті дистонияның ваготониялық түрінің клиникалық белгілері – шаршағыштық, тершеңдік, эмоциялық өзгерімпаздық, артериялық гипотензия, брадикардия байқалуы мүмкін. Науқас балаларда тілде жамылғының байқалуы, кейде торланудың төмендеуі, пальпациялағанда іштің эпигастрияда және мезагастрияда ауырсынуы сияқты гиповитаминоз белгілері анықталады. Науқас неғұрлым жас болса солғұрлым ОЖА-ның клиникалық белгілері тән болмай келеді. Диагностикасы. Негізгі маңыз, жараның орналасқан жерін, аурудың сатысын және сөліністік-моторикалық бұзылыстардың сипатын анықтауға мүмкіндік беретін эндоскопиялық (немесе рентгенологиялық зерттеуге) беріледі. Эндоскопиялық тұрғыдан бөледі: - жаңа жараның сатысын; - эпителизацияның басталу сатысын; - жараның тыртықтану сатысын; - жаралық мүкістіктің толық жазылуын. ОЖА ағымының ауырлық дәрежесі жараның жазылу мерзімімен, асқынудың бар- жоқтығымен, ремиссияның ұзақтымен және қайталау жиілігімен анықталады. Ағымының ауырлық дәрежесінің критериялары: 1. жеңіл -жараның 1 ай мерзімге дейін жазылуы, ремиссия 1 айдан артық; 2. орташа дәрежелі – жараның жазылуы 1айдан артық, ремиссия 1 жылдан қысқа; 3. ауыр дәрежелі-асқынулары бар, рецидивтері жиі (жылына 2 қайталаудан артық), қосарланған және көптеген жаралар болады, жаралардың жазылуы өте ұзақ. Асқазан сөлінісінің жаугершілік қасиетін бағалау үшін рН-метрияны, асқазан интрагастральды протеолитикалық активтілігін зерттеу пайдалынылады. Асқазанның моторикалық функциясын бағалау үшін УДЗ, электрогастрографиялық немесе ренгеноло- гиялық зерттеулер қолданылады. Хеликобактериозды анықтаудыңда маңызыда үлкен. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|