Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| Ирригография
тоқ ішектің тонусын және босау қабылетін бағалауға, пуборектальды ілмектің жетіспеушілігіне, туа біткен ақауларға (долихосигма, Гишпрунг ауруы) күмәнді жоққа шығаруға мүмкіндік береді; - гипертониялық - дискинезияда ішектің шеткі бөліктері кеңейген, гаустриясы күшейген, босауы өзгермеген; - Гипотониялық дискинезияда ішектің шеткі бөліктері кеңейген, босауы баяуланған; - Колонодинамикалық және электромиографиялық зерттеулер тоқ ішектің резервуарлық және эвакуаторлық функциясының параметрлерін өлшеуге, анальдық сфинктерлердің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді: - Гипертониялық дискинезиясында ішектің дистальды бөлігінің үлкеюі, босауға рефлекстің пайда болуының жеделдеуі байқалады; - Гипотониялық дискинезияда шеткі бөліктің көлемі үлкейген, айқын гипорефлексия, жиі ректодолихосигмамен қосарлануы байқалады. ТІД-ның ажырату диагнозы созылмалы колитпен, және туа біткен аурулармен – долихосигма және Гиршпрунг ауруы – жүргізіледі. Долихосигма – ұзарған сигма тәріздес ішектің қосымша ілмегі . Клиникалық тұрғыдан ауру ерте жастан, бірақ туған күннен бастап емес, қайтпайтын іштің қатуымен білінеді. Өмірінің алғашқы жылдары нәжіс өз бетімен байқалады, бірақ ішекті бостау үшін іш жүргізетін дәрілерге немесе тазалау клизмасына жүгінуге тура келеді. Диагноз ирригография мәліметтері негізінде қйылады. 464 Гиршпрунг ауруы – тоқ ішектің, кез келген аймағының аганглиозы. Агангилиоз неғұрлым жоғары орналасса соғұрлым іш қатуы және ауыр ауру ерте білінеді. Іштің қатуы бірінші жылы пайда болып, үдемелі түрде арыта түседі. Рентгенде, тарылған бөлік сияқты көрінетін агангилиоз аймағынан жоғары орналасқан тоқ ішектің бөлігінің кеңеюі анықталады. Күмәнді жағдайларда тоқ ішектің тарылған аймағының кілегей қабатының биоптатында ацетихолинэстераза активтілігі анықталады, ол Гиршпрунг ауруында жоғары болады. Гиршпрунг ауруының емі ота жасау болып табылады. ТІД емі этиологиялық факторды және дискинезияның түрін ескеріп жүргізіледі (115 кесте). 115 КЕСТЕ ТОҚ ІШЕК ДИСКИНЕЗИЯСЫНЫҢ ЕМІ Шаралар Гипертониялық дискинезия Гипотониялық дискинезия Емдәм Ішек моторикасына әсер ету Фитотерапия Физиотерапия ЕДШ Минеральды сулар Ректальды әдістер Гидропроцедуралар Массаж Іш жүргізетіндер Дөрекі клетчатканы бермеу, тамақты жылы күйінде қабылдау. Спазмалитиктер (но-шпа, папаве- рин, дицетел), холинолитиктер (беллоид, беллатаминал, белладонадан балауыз) Жөке гүлі, түймедақ, календула, мыңжапырақ, киік шөп, жалбыз, құлмақтың тұқымы, фенхель жидегі Новокаинмен, платифиллинмен эленктрофарез, диатермия, озеке- рит немесе парафин апликациясы Босатуға бағышталған жаттығулар Минерализациясы төмен сулар (Ессентуки №4, Славянская) жылы күйінде, газсыз, тамақтан 1 сағат бұрын Ректальды балшық тампондары Радонды, көмірқышқылды 37 о сулармен ванналар Нүктелі, сегментарлы Майлы (зәйтүн немесе вазелин майлары 10-15 минутқа ертеңгісін) Дөрекі клетчатка, пісірілмеген көкөністер мен жемістер, сал- қын тағам мен сусындар беру Антихолинэстераздық (прозерин, убретид), ішек прокинетиктері (дебридат) Нарқайсар шөбі, сүйелшөп, сиякөк (зығырот) Динамикалық токтар, «Амплипульс», электрофорез кальциймен Іштің бұлшық еттерін және жамбастың түбін шынықтыра- тын жаттығулар Жоғары минеральды сулар (Ессентуки №17, Баталинская) салқын күйінде, тамақтан 1- 1,5 сағат бұрын. Клизмалар және ішекті 20-25 о минеральды сулармен жуыу. Суасты душ-массаж, циркулярлы душ, жүзу Ішті және жалпы Нәжістік массаны жұмсарту- шылар (калифаг, кафиол, регулакс); нәжіс көлемін артырушылар (теңіз қырыққа- баты, ламинарид, дювалак); ішек перистальтикасын стимулдеушілер (мукофальк, гутталакс). 465 ТІД дискинезиясы байқалатын барлық науқастарға оңтайландырылған еңбек және дайран, демалыс режимі қалыптастырылуы керек, гиподинамиямен күрес жүргізіліп, күнделікті серуедеу ұймдастырылады; нервтіпсихикалық күйзелістер жойылу қажет. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|