Биоэтика и биотехнологии: пределы улучшения человека к 70-летию Павла Дмитриевича Тищенко


participate not only patients, but also gametes or embryos donors and sur-



Pdf көрінісі
бет52/144
Дата14.05.2022
өлшемі1,43 Mb.
#143308
түріРеферат
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   144
Байланысты:
bioethics and biotec


participate not only patients, but also gametes or embryos donors and sur-
rogate mothers. In comparative perspective it considers the social and legal 
contexts of their functioning in societies of Russia and Belarus.
1
Статья подготовлена при финансовой поддержке БРФФИ, грант № Г17Р-044 («Ди-
вергенция будущего человека: конвергенция технологий, их философское осмысление 
и этико-правовое нормирование»).
Key words:
assisted reproductive technology, parenthood, kinship, in 
vitro fertilization, surrogate motherhood, gamete donation, embryo dona-
tion, family transformation, medical legislation, Russia, Belarus.
Бесплодие является серьезной медицинской, личной, семейной и со-
циально-демографической проблемой. Причем во многих странах суще-
ствует тенденция увеличения числа бесплодных пар. Достаточно острым 
является этот вопрос и для России: согласно данным Федеральной служ-
бы государственной статистики, за период с 2005 по 2014 годы число 
женщин, страдающих бесплодием, возросло почти на 67% (для сравне-
ния: число пациенток с диагнозом бесплодие в Российской Федерации 
в 2005 году составило146,6 тыс. на 100 тыс. женщин в возрасте18−49 лет, 
а в 2014 году — 244,6 тыс. на 100 тыс. женщин в возрасте18−49 лет
1
). 
Одним из относительно эффективных способов решения этого вопро-
са стало использование вспомогательных репродуктивных технологий 
(ВРТ). На сегодняшний день в мире в репродуктивных целях применя-
ются следующие биомедицинские методы: искусственная инсеминация, 
оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов; интрацитоплазматическая 
инъекция сперматозоида в яйцеклетку; перенос гамет, зигот, эмбрионов 
в фаллопиевы трубы; криоконсервация гамет и эмбрионов; донорство 
ооцитов, спермы и эмбрионов; суррогатное материнство. В 2015 году 
в Великобритании была легализована инновационная методика «рожде-
ния от 3 родителей» с использованием биологических материалов гене-
тических родителей и женщины — донора митохондрий. Ведутся науч-
ные разработки в таких перспективных направлениях репродуктивной 
биомедицины, как создание искусственных матки и спермы.
Однако кроме очевидных выгод, связанных с возможностями преодо-
ления бесплодия и достижения прокреативных целей пациентов, а также 
улучшения демографической ситуации в обществе, внедрение указанных 
способов искусственного воспроизводства человека в социальную прак-
тику сопряжено с рядом социально-этических проблем. Наиболее важные 
среди них: вопросы ценности человеческой жизни и достоинства, репро-
дуктивных прав и свобод, эксплуатации и дискриминации, неравенства 
в доступе к этим медицинским услугам. Ввиду своей направленности ВРТ 
1
Здравоохранение в России. 2015: Статистический сборник / Росстат. М., 2015. 
С. 54.


82
83
включены в сферу семейной жизни и затрагивают различные аспекты 
брачности и супружества, детско-родительских отношений. Они способ-
ны трансформировать социальные и межличностные связи, порождая но-
вые структуры родства. На данный момент возможная реконфигурация 
традиционных родственных позиций в ходе биотехнологически опосредо-
ванного деторождения является результатом включения дополнительных 
участников в процесс зачатия, беременности и родов, возникновения но-
вых родительских ролей. Специфика указанных преобразований связана 
с тем, что они охватывают социальное, генетическое и биологическое из-
мерения родства. Также представляется существенным вопрос о потенци-
альном влиянии искусственной репродукции человека на модернизацию 
института семьи, ориентированную прежде всего на модификацию суще-
ствующего гендерного порядка, упрочение новых форм семьи (неполной, 
расширенной, квир-сожительства). Все это вызывает к жизни вопрос об 
адекватных способах организации, реализации и легализации данных 
отношений в социальной и правовой сферах в соответствии с насущны-
ми приоритетами и ценностями современного общества. Цель данной 
статьи — выявить основные типы потенциальных реконфигураций ро-
дительства и родства при деторождении с использованием новейших ме-
тодов вспомогательной репродукции и дать оценку их социально-транс-
формационного потенциала с учетом существующих законодательных 
практик России и Беларуси.
В основе анализа возможных модификаций семьи будет лежать типо-
логия ВРТ как фактора трансформаций социальных отношений, выстро-
енная исходя из критерия состава их участников. В целом существующие 
технологии искусственного воспроизводства человека можно разделить 
на две основные группы: 1) базирующиеся на традиционной схеме род-
ства в рамках нуклеарной семьи «мать−отец−ребенок (дети)»; 2) предпо-
лагающие расширение числа участвующих за счет включения доноров 
(половых клеток, эмбрионов, митохондрий), суррогатной матери (в раз-
личных вариантах их сочетания).
Наименее спорной с этических позиций и с точки зрения порожда-
емых социальных последствий представляется искусственная инсеми-
нация (ИИ) с использованием спермы мужа; ее отличает лишь техноло-
гический способ осуществления. Экстракорпоральное оплодотворение 
(ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйце-
клетку (ИКСИ), в ходе которых применяются биологические материа-
лы супружеской пары, также не оказывают принципиального влияния 
на структурные особенности семьи, которые могут модифицироваться 
при появлении фигуры дополнительного(-ых), участника(-ов) в процес-
се зачатия, беременности и родов. Как показывает мировая практика, 
это облегчает реализацию стратегий отложенного родительства, дости-
жение репродуктивных целей одинокими родителями, однополыми со-
юзами, вплоть до радикальных случаев целенаправленной постморталь-
ной репродукции (смерти одного или обоих родителей)
1
.
Вариативность в рамках схемы «отец — мать — дополнительные 
участники ВРТ — ребенок (дети)» достаточно широка, гипотетически 
в нее могут быть включены до 6 человек
2
(представим, что суррогатная 
мать вынашивает зачатого от донорских спермы и яйцеклетки ребенка 
для бесплодной пары). Однако подобная ситуация едва ли является реа-
листичной в нашем обществе, учитывая действующие законодательные 
ограничения. Зачастую в исследованиях, посвященных взаимосвязи со-
временных преобразований института семьи и социальных эффектов 
внедрения биотехнологических методов воспроизводства, правовые 
и медицинские тенденции, имеющие место в наиболее либеральных 
в этом смысле странах, апплицируются на случаи других государств без 
учета особенностей их законодательства, создавая гиперболизирован-
ную картину рисков вспомогательной репродуктологии. На наш взгляд
1
Согласно российскому законодательству (П. 42 Приказа Министерства здравоох-
ранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных 
репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению») 
половые клетки, эмбрионы и/или ткани репродуктивных органов криоконсервируют-
ся и хранятся до начала проведения химиотерапии и/или лучевой терапии пациентам. 
Они не являются донорскими и не могут быть использованы в репродуктивных целях 
ввиду наличия медицинских противопоказаний (там же, Прил. 2). Для придания оо-
цитам статуса донорских необходимо 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   144




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет