Выявление и восприятие важных сигналов
Еще до того, как пациент будет осмотрен, врач может получить информацию, например, от направившего его агента. Когда пациент входит в кабинет, перед началом
интервью врач сканирует его глаза, лицо, кожу, одежду, походку, координацию, позу и голос, чтобы уловить заметные сигналы (например, «бледный, пожилой, хрупкий,
убогий»). одетая женщина с обеспокоенным видом, использующая трость, опираясь на левую ногу»). Врач должен быть внимательным к соответствующим сигналам,
отличая их от огромного количества шума в поле восприятия. Первоначально сеть раскидывается широко, чтобы максимизировать вероятность правильного
распознавания важных сигналов, возможно, за счет восприятия данных, которые оказываются нерелевантными. Однако по мере продолжения диагностического процесса
сбор доказательств становится все более целенаправленным.
Пациент садится, и начинается интервью. Поведение врача, восприимчивость и эмпатическое общение побуждают пациента рассказать свою
историю. Больше сигналов извлекается из спонтанного рассказа пациента о себе.
Оценка сигналов и выводы
Среди огромного количества шума опытный врач знает, что искать. Веснушки, например, менее уместны, чем синие губы (хотя при определенных обстоятельствах
веснушки могут быть уместны). Однако синие губы необходимо оценить, прежде чем считать их значимыми (т. е. ненормальными). Ел ли больной ягоды или синюшность
имеет циркуляторное происхождение? Если синюшность имеет циркуляторное происхождение, связана ли она с центральной или периферической дисфункцией?
Если пациент говорит, что о нем говорят, врач должен решить, основана ли эта жалоба на действительности, является ли она
Загружено 2023923 8:22 A Ваш IP 37.99.87.131 Глава 1: Принятие
клинических решений в психиатрии, Барри Неркомб
©2023 МакГроу Хилл. Все права защищены.
Условия эксплуатации
•
политика конфиденциальности
•
Уведомление
•
Доступность
Страница 4 / 8
Казахский национальный университет имени аль-Фараби
Доступ предоставлен:
преувеличение действительности или основано ли оно на ложном убеждении (т. е. на заблуждении). Опытный врач сначала делает предварительные выводы,
которые он или она готовы пересмотреть, если последующая информация не подтвердит их.
Достарыңызбен бөлісу: |
