Часть I. Общая патофизиология
Диагностика: ЭКГ и лабораторное определение ферментов поврежденных клеток. Патогенетическая терапия
жүктеу/скачать 0,57 Mb.
|
Обобщ лекция патфиз Microsoft Office Word
- Бұл бет үшін навигация:
- Острая закупорка легочной артерии
- Хроническая сердечная недостаточность
| Диагностика: ЭКГ и лабораторное определение ферментов поврежденных клеток.
Патогенетическая терапия: поддержание сократительной функции – а) стимуляторы деятельности сердца; б) разгрузка его – снижение ОЦК - мочегонные средства, жгуты на конечности; в) снять болевой синдром; д) борьба с тромбозом - гепарин, фибринолизин - только в ранние сроки. До 5-6 часов может быть реинфузионный синдром - продукты распада тканей вызывают вторичное нарушение миокарда и системы кровообращения. Для снижения опасности ИМ - тренировка в состоянии гипоксииумеренное стрессирование. Тренированное сердце дает в 3 раза меньше зону некроза - клетки более устойчиы. Японцы считают, что 5 мин движения с пульсом 100/мин - достаточно для профилактики, или бег по 15 мин несколько раз в неделю. Острая закупорка легочной артерии - тромбоз и эмболия. Патогенез - первые отделы сердца моментально переполняются кровью - острейшая смерть - рефлекс Китаева. Пример тромбоэмболии легочной артерии. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) часто развивается при недостаточности кровообращения, сопровождается стенокардией в двух формах: 1) повышение уровня метаболизма миокарда при неспособности его обеспечить при физических или эмоциональных нагрузках - стенокардия напряжения; 2) при нормальной метаболической активности миокарда сужен просвет коронарных артерий - стенокардия покоя. ХСН имеет 3 стадии: 1) Начальная, скрытая, проявляется только при физической нагрузке, а в покое гемодинамика и функции органов не нарушены. 2) Выраженная, длительная недостаточность кровообращения с застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения, с нарушениями функций органов и обмена веществ в покое. Период А - незначительные расстройства гемодинамики и нарушения функции сердца или только какого-либо его отдела. Период Б - конец длительной стадии с глубокими нарушениями гемодинамики. 3) Терминальная, дистрофическая стадия недостаточности кровообращения с тяжелыми, стойкими нарушениями метаболизма и функции всех органов и необратимыми изменениями внутренних органов. Причины: 1. хроническая коронарная недостаточность → коронаросклероз, ИБС; 2. пороки сердца - врожденные и приобретенные нарушения клапанного аппарата сердца: недостаточность → ретроградный возврат и переполнение камер сердца, стеноз → препятствие кровотоку → увеличение периферического сопротивления; 3. патологические процессы в миокарде - миокардиты, миокардиодистрофии; 4. экстракардиальные причины: а) гипертоническая болезнь, б) увеличение ОЦК, в) болезни легких → затруднение кровотока в правом отделе сердца, г) гипертиреоз - все это истощает энергитику сердца. жүктеу/скачать 0,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|