Часть I. Общая патофизиология
жүктеу/скачать 0,57 Mb.
|
Обобщ лекция патфиз Microsoft Office Word
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация по механизму возникновения: 1. ГД, связанные с патологией тромбоцитов – тромбоцитопатии
- I. Тромбоцитопении
- Лабораторная диагностика
| Геморрагические диатезы (ГД) - группа наследственных или приобретенных болезней, основным признаком которых является кровоточивость. Механизм развития ГД - разноообразен и связан с патологией различных компонентов свертывающей системы (плазменных и тромбоцитарных), усилением фибринолиза, наличием ДВС, циркуляцией в крови антикоагулянтов, повышенной проницаемости сосудов или аномалией сосудистой стенки. Каждый из этих механизмов может быть первичным либо сопровождать другие заболевания. Первичные ГД относят к семейно-наследственным заболеваниям, характерный признак которых - дефицит какого-либо одного фактора свертывания крови (VIII). Вторичные, симптоматические ГД характеризуются недостаточностью нескольких факторов свертывания крови.
Классификация по механизму возникновения: 1. ГД, связанные с патологией тромбоцитов – тромбоцитопатии = 80%; 2. ГД, связанные с патологией коагуляционного гемостаза - коагулопатии; 3. ГД, связанные с патологией сосудистой стенки - вазопатии. Это очень важно знать, чтобы правильно распознать и лечить. Формы тромбоцитопатии: I. Тромбоцитопении - как наиболее частые и яркие проявления спонтанных кровотечений. В норме 200-400 тыс/мкл, меньше 70000 - угроза кровотечений и меньше 30000 - критическая величина (в сутки 30000 тромбоцитов потребляется сосудистой стенкой). Причины: 1. нарушение выработки тромбоцитов в костном мозге (болезнь Верльгофа) или эссенциальная тромбоцитопения при нарушении: а) отшнуровывания тромбоцитов от мегакариоцитов, лейкозы, радиация, инфекции и интоксикации, злокачественные опухоли КМ, химиопрепараты - цитостатики, и б) нарушение созревания мегакариоцитов в КМ. 2. гибель тромбоцитов в кровеносном русле при воздействии аутоантител, при инфекциях, интоксикациях, при повышении функции селезенки, 3. усиление потребления тромбоцитов при ДВС - тромбоцитопатия потребления. Лабораторная диагностика: 1. с учетом того, что для патологии тромбоцитов характерны точечные кровоизлияния (петехии, а у детей - распространенные тромбоцитопенические пурпуры) - производят исследование костного мозга, 2. исследование содержания количества тромбоцитов в крови и тесты: а) удлинение времени кровотечения, б) снижение механической устойчивости капилляров (в связи с нарушением питания сосудистой стенки), в) снижение ретракции сосудистого сгустка, г) снижение адгезии и агрегации тромбоцитов. жүктеу/скачать 0,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|