Дифференциальный диагноз Нерубцовая
алопеция
Вторичный сифилис (мелкоочаговая сифилитическая алопеция — борода и волосистая
часть головы как будто изъедены молью), дерматофития волосистой части головы, трихотилло-
мания, травматическая алопеция, дискоидная красная волчанка, анд-рогенетическая алопеция.
Дополнительные исследования Серологические
реакции
Антинуклеарные антитела (для исключения красной волчанки); серологические реак-
ции на сифилис (реакция преципитации плазмы с кардиолипиновый антигеном).
Микроскопия
препарата
,
обработанного гидроксидом
калия
Позволяет исключить дерматофитию волосистой части головы.
Патоморфология кожи
Волосяные фолликулы уменьшены в размере, находятся в
стадии анагена, расположены в верхнем слое дермы, окружены лимфоцитарным инфильтратом.
Расширение, а позже — облитерация сосудов, питающих волосяной сосочек.
Трихограмма
См. с. 24. Волосяные луковицы имеют кол-бовидную форму, проксимальные участки
стержней тонкие, заостренные по направлению к луковице (симптом восклицательного знака).
Дистрофические изменения волос, находящихся в стадии анагена. В тело-гене находится более
40% волос (в норме — менее 20%).
Течение и прогноз Если гнездная алопеция возникла после окончания пубертатного периода, у 80% боль-
ных рост волос возобновляется. У 33% больных волосяной покров полностью восстанавливается
в течение года, хотя довольно часто бывают рецидивы. Плохие прогностические признаки:
тотальная алопеция до окончания пубертатного периода, частые рецидивы, дистрофические
изменения ногтей, очаги облысения на затылке (краевая алопеция, или
офиаз). Универсальная
алопеция развивается редко.
Лечение Радикального лечения гнездной алопеции не существует. Поскольку есть шанс само-
стоятельного выздоровления, оценить эффект лечения в каждом конкретном случае достаточно
трудно. Для больного очень важна психологическая поддержка — дерматолога, семьи, общест-
венных организаций. В США создан Фонд помощи страдающим гнездной алопецией (The National
Alopecia Areata Foundation, тел.: 1-415-456-4644).
Кортикостероиды
Наружное применение. Эффективны кортикостероиды максимальной силы действия. Инъек-
ции в очаг поражения. При небольших и немногочисленных лысинах быстрое, но
