Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Рисунок 2-15. Глубокий фолликулит: обыкновенный сикоз. 
На верхней губе при слиянии 
воспаленных фолликулов образовалась гиперемированная толстая болезненная бляшка. Возбуди-
тель — Staphylococcus aureus. Дифференциальный диагноз должен включать керион (тяжелая 
форма дерматофитии бороды и усов) 
Цвет. Красная кайма вокруг пораженных фолликулов. На смуглой коже — послевоспали-
тельная гиперпигментация. Расположение. Пораженные фолликулы расположены группами, реже — 
беспорядочно, поодиночке. Как правило, поражена лишь небольшая доля фолликулов. Локализа-
ция 
•
Лицо. 
Стафилококковый фолликулит и фолликулит, вызванный грамотрицательными бак-
териями. Оба напоминают обыкновенные угри и нередко появляются на их фоне. 
•
Подбородок и носогубный треугольник. 
Стафилококковый фолликулит (сикоз) гораздо 
чаще возникает у бреющихся мужчин (рис. 2-15). Вросшие волосы (псевдофолликулит) чаще 
встречаются у негров: воспаление тканей, окружающих волосяные фолликулы, папулы в устьях 
волосяных фолликулов, пустулы (рис. 2-13). Фолликулит, вызванный дерматофитами: папулы, 
пустулы, возможны глубокие болезненные узлы (керион). Кандидозный фолликулит. Герпетиче-
ский фолликулит. Де-модикоз: внешне напоминает розовые угри. 
•
Волосистая часть головы. 
Стафилококковый фолликулит. Фолликулит, вызванный дер-
матофитами. 
•
Шея. 
Стафилококковый фолликулит — на затылке, задней поверхности шеи и тех уча-
стках, которые подвергаются бритью (рис. 2-16). Вросшие волосы — на участках шеи, которые 
подвергаются бритью. Келоидные угри — на затылке и задней поверхности шеи (рис. 2-12); 
может быть множество мелких рубцов или один крупный, похожий на опухоль. 
•
Ноги. 
У женщин, бреющих волосы на ногах. В Индии у молодых мужчин наблюдается 
хронический, тянущийся годами, фолликулит. Пустулезный и атрофический дерматит встречает-
ся в Западной Африке: заболевание поражает голени, изредка — бедра и предплечья. 
•
Туловище. 
Стафилококковый фолликулит — в подмышечных впадинах, обычно у бреющих 
волосы. Псевдомонадный фолликулит (рис. 2-18). Фолликулит, вызванный грибами рода Pity-
rosporum (рис. 2-17). Кандидозный фолликулит — на спине у лежачих больных с лихорадкой. 
Стафилококковый фолликулит — у больных сахарным диабетом. 
•
Ягодицы. 
Стафилококковый фолликулит 
(частая локализация). Фолликулит, вызванный дерматофитами. 
Клинические
формы
Стафилококковый фолликулит. Бывает поверхностным, с поражением только воронки фол-
ликула (стафилококковое импетиго, см. рис. 2-14), и глубоким, когда процесс распространя-
ется ниже воронки (сикоз, см. рис. 2-15 и 2-16). Глубокий фолликулит может осложниться 
образованием абсцесса — фурункула или карбункула. Стафилококковый фолликулит в зоне роста 
щетинистых волос (на подбородке и в носогубной треугольнике) известен как 
обыкновенный 
сикоз. 
Он встречается у бреющихся мужчин. В тяжелых случаях (так называемый 
люпоидный 
сикоз) 
волосяные фолликулы гибнут, и их замещает соединительная ткань, образуя рубец. 

Фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum. Чаще встречается в тропическом и 
субтропическом климате. Характерна зудящая мономорфная сыпь: папулы и пустулы, располо-
женные в устьях волосяных фолликулов, экскориации (рис. 2-17). Локализация: спина и пле-
чи, реже — шея и лицо. От обыкновенных угрей отличается отсутствием ко-медонов. 
Псевдомонадный фолликулит. Возбудитель — Pseudomonas aeruginosa. Известен также 
как фолликулит «горячей ванны» (рис. 2-18). Обычно возникает после приема ванны с горячей 
(37—40°С) и недостаточно хлорированной водой. 
Фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями. Развивается на фоне лечения 
обыкновенных угрей антибиотиками. Характерный признак — резкое ухудшение состояния, уси-
ление «угревой сыпи». На щеках и верхней части туловища появляются мелкие пустулы, прони-
занные в центре волосом, возможны абсцессы. Фолликулит, вызванный дерматофитами. Инфекция 
начинается с рогового слоя эпидермиса вблизи волосяных фолликулов, а затем охватывает 
устья фолликулов и стержни волос. Дерматофития волосистой части головы: «серое пятно» 
(шелушащийся очаг облысения); «черноточечная» (обломившиеся у самой поверхности кожи во-
лосы); керион (мягкий глубокий узел с гнойным отделяемым, лишенный волос). Поражение кожи 
бывает настолько тяжелым, что фолликулит заметен не сразу. При фавусе встречается гнойное 
и гранулематозное воспале- 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: