Рисунок 2-18. Псевдомонадный фолликулит. Пустулезная сыпь появилась через три дня
после горячей ванны. При посеве выделена Pseudomonas aeruginosa. Высыпания исчезли сами
по себе через неделю
Течение и прогноз Поверхностный стафилококковый фолликулит может перейти в глубокий, распространить-
ся на окружающие фолликул ткани и привести к образованию абсцесса — фурункула. При слия-
нии нескольких расположенных рядом фурункулов образуется карбункул. Если не устранены
провоцирующие факторы, фолликулит рецидивирует и может стать хроническим.
Лечение и профилактика Профилактика
Устранение провоцирующих факторов. Рекомендуют пользоваться антисептическим мылом
или регулярно обрабатывать кожу бензоилпероксидом.
Лечение
Бактериальные
фолликулиты
•
Стафилококковый фолликулит. Местно: мупироцин (мазь), наносят 2 раза в сутки на
пораженные участки кожи и слизистую носа (типичная локализация Staphylococcus aureus при
носительстве). Внутрь: ди-клоксациллин или цефалексин (взрослым 1 —2 г/сут в 4 приема в
течение 10 сут)
либо эритромицин, если возбудитель к нему чувствителен (взрослым 1—2
г/сут в четыре приема в течение 10 сут). Если заболевание вызвано штаммом, устойчивым к
метициллину, — миноциклин, по 100 мг внутрь 2 раза в сутки.
•
Псевдомонадный фолликулит. В большин- стве случаев заболевание проходит само-
стоятельно. В тяжелых случаях назначают ципрофлоксацин, 500 мг внутрь 2 раза в сутки.
•
Фолликулит, вызванный грамотрицательными бактериями. Развивается на фоне лечения
обыкновенных угрей антибиотиками. Отменяют антибиотики. Местно: бензоилпероксид. В неко-
торых случаях назначают ампициллин (250 мг внутрь 4 раза в сутки) или тримето-
прим/сульфаметоксазол (80/400 мг внутрь 4 раза в сутки). Изотретиноин.
Грибковые фолликулиты. Местно: противогрибковые средства. Внутрь: при фолликулите,
вызванном грибами рода Pityrospo-rum, — итраконазол, 100 мг 2 раза в сутки в течение 10—
14 сут; при дерматофитиях — тербинафин, 250 мг/сут; при кандидозном фолликулите — флуко-
назол, 100 мг 2 раза в сутки,
или итраконазол, 100 мг 2 раза в сутки, в течение 10—14
сут. Герпетический фолликулит. Ацикловир, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 сут,
либо один из новых противовирусных препаратов (см. с. 804). Демодикоз. Перметрин (крем).
Вросшие волосы. Для излечения достаточно отрастить бороду. Все остальные способы малоэф-
фективны. Рекомендуются также третиноин (раствор для наружного применения) и кремы для
бритья, в состав которых входит бензоилпероксид (например, Benzashave).