Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Элементы сыпи. Первичный очаг — небольшая (1,5 см), безобидная с виду папула, ве-
зикула или пустула. Возможно изъязвление. Зажившие царапины. Регионарный лимфаденит (рис. 
24-18). 
Цвет. Розовый, красный, цвет нормальной кожи. 
Пальпация. Консистенция плотная, возможна болезненность. Локализация. Лицо, шея, 
конечности. 
Слизистые
Если ворота инфекции — глаза, на конъюнктиве век появляется желтовато-белый узелок 
размером 3—5 мм (гранулема). Пред-ушные и, иногда, шейные лимфоузлы увеличены и болезнен-
ны. Это состояние назы
вают 
конъюнктивитом Ларине.
Сопутствующие высыпания 
Крапивница, быстро проходящая пятнисто-папулезная 
сыпь, папуловезикулы, узловатая эритема. 
ВИЧ
-
инфицированные
У ВИЧ-инфицированных Bartonella henselae и Bartonella quintana вызывают бактери-
альный ангиоматоз — гемангиомы, по гистологическому строению напоминающие саркому Капоши. 
Гемангиом может быть от одной-двух до нескольких сотен. 
Другие
органы
После появления первичного очага развивается регионарный лимфаденит (рис. 24-18). 
Увеличенные лимфоузлы плотные, слегка болезненные, подвижные. Возможно нагноение. Генера-
лизованная лимфаденопа-тия и поражение нескольких групп лимфоузлов встречаются редко. 
Заболевание может осложниться энцефалитом, пневмони-том, тромбоцитопенией, остеомиелитом, 
гепатитом, абсцессами печени и селезенки. 
Рисунок 24-18. Фелиноз. 
У ребенка — острый лимфаденит. В правой подмышечной облас-
ти видны два увеличенных болезненных лимфоузла. На правой кисти обнаружены зажившие коша-
чьи царапины. (Публикуется с разрешения доктора Howard Heller) 
Дифференциальный
 
диагноз
Регионарный
лимфаденит
в
сочетании
с
поражением
кожи
или
без
него
Гнойный лимфаденит другой этиологии; инфекции, вызванные атипичными микобак-
териями; споротрихоз, туляремия, токсо-плазмоз, инфекционный мононуклеоз, ци-

томегаловирусная инфекция, новообразования, саркоидоз, венерическая лимфогра-нулема, кок-
цидиоидоз. Другие болезни, которыми человек заражается от кошек 
Споротрихоз, дерматофитии (Microsporum canis), синдром larva migrans (Toxocara ca-
ti), дирофиляриоз (Dirofilaria repens паразитирует под кожей, образуя узлы). При укусах 
кошки в рану могут попасть Pasteurella mul-tocida и Capnocytophaga canimorsus (устаревшее 
название — Capnocytophaga DF-2). 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: