Дополнительные исследования Общий
анализ
крови
Лейкоцитоза нет, СОЭ обычно повышена.
Патоморфология
Первичный очаг: в дерме — мелкие очаги некроза, окруженные зоной некробиоза и час-
токолом гистиоцитов. Иногда видны гигантские многоядерные клетки и эозино-филы. При се-
ребрении по Уортину—Стар-ри в материале, полученном из лимфоузлов, с кожи и конъюнктив,
видны маленькие бактерии разной формы.
Посев
Посев материала, полученного при аспира-ционной биопсии лимфоузла, редко бывает
удачным. По-видимому, это связано с тем, что штаммы Bartonella henselae, вызывающие фели-
ноз, не растут на обычных средах, а в аспирате содержится мало жизнеспособных бактерий.
Серологические
реакции
Обычно находят антитела к Bartonella henselae; титр 1:64 и выше.
Полимеразная
цепная
реакция
В 96% случаев позволяет идентифицировать ДНК Bartonella henselae в аспирате из по-
раженного лимфоузла.
Диагноз Клиническая картина (развитие лимфаденита через 2—3 нед после контакта с кошкой,
первичный очаг в месте царапины). Для подтверждения диагноза прибегают к биопсии с сереб-
рением по Уортину—Старри и серологическим реакциям.
Течение и прогноз Самостоятельное выздоровление наступает через 1—2 мес. Изредка наблюдается затяж-
ное течение с высокой лихорадкой, гнойным лимфаденитом, потерей аппетита, слабостью. Воз-
можен энцефалит. Антибиотики мало влияют на течение заболевания.
Лечение В большинстве случаев — симптоматическое.
Антибиотики
В отличие от бактериального ангиоматоза при фелинозе антимикробная терапия часто
оказывается неэффективной. В тяжелых случаях назначают аминогликозиды в/в или препараты,
которыми лечат бактериальный ангиоматоз (см. с. 945).
Хирургическое
лечение
При гнойном лимфадените иногда необходимо вскрытие и дренирование очага инфекции.
