Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет491/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   487   488   489   490   491   492   493   494   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Течение
 
и
 
прогноз
Менингококковый сепсис 
Без лечения заканчивается смертью. При правильном лечении 
более 90% больных менингитом и менингококковым сепсисом выздоравливают. При ДВС-синдроме 
и синдроме Уотерхауса—Фридериксена смертность очень высока. Если к началу лечения уже 
появилась обильная геморрагическая сыпь или экхимозы, прогноз неблагоприятный. 
Хроническая менингококкемия 
Без лечения ремиссии длятся от нескольких недель до 
8 мес (в среднем 6—8 нед). Может осложниться менингитом, инфекционным эндокардитом, ме-
нингококковым сепсисом. После назначения антибиотиков все больные выздоравливают. 
Рисунок 24-17. Менингококковый сепсис: молниеносная пурпура. 
У этого ребенка ме-
нингит осложнился сепсисом и ДВС-синдромом. Возбудитель — Neisseria meningitidis. На ноге 
— обильная геморрагическая сыпь и инфаркты кожи. Некротизированные участки серого и чер-
ного цвета по форме напоминают географическую карту. Геморрагическая сыпь при ДВС-
синдроме называется молниеносной пурпурой 
Лечение
 
и
 
профилактика
Иммунизация
Менее 20% 
менингококков принадлежат к серогруппам, против которых разработаны вак-
цины. 
Медикаментозная
профилактика
при контакте
с
больным


Сульфадиазин. В настоящее 
время 
сульфаниламиды не назначают, так как многие штаммы 
менингококков не чувствительны к этим препаратам. 
Рифампицин. На протяжении 2 сут назначают внутрь: взрослым — 600 мг 2 раза в су-
тки; детям от 1 мес до 10 лет — 10 мг/кг каждые 12 ч; новорожденным — 5 мг/кг каждые 12 
ч. 
Другие препараты. Альтернативная схема для взрослых: миноциклин, 100мг внутрь 2 
раза в сутки в течение 5 сут. Можно использовать ципрофлоксацин. 
Лечение
Бензилпенициллин. Препарат назначают по 300 000 ед/кг/сут в/в. Максимальная суточ-
ная доза — 24 млн ед. 
Хлорамфеникол. Назначают при аллергии к пенициллинам. Детям — 50—75 мг/кг/сут; 
взрослым — 50 мг/кг/сут. Дозу разделяют и вводят в/в (или дают внутрь) каждые 6 ч. Макси-
мальная суточная доза хлорамфени-кола — 4 г. 
Препараты резерва. Ампициллин, в/в в течение 10 сут; цефтриаксон, цефотаксим. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   487   488   489   490   491   492   493   494   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет