Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития



Pdf көрінісі
бет401/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   397   398   399   400   401   402   403   404   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Бактериальные нейроинфекции 
 
361
ратуры тела возникает ее новый подъем. При этом развивается сначала вялость, 
сонливость с двигательным возбуждением. Затем возможно появление делирия, 
глубокого и длительного помрачения сознания — сопора и даже комы с диф-
фузными и массивными неврологическими симптомами (гемипарезами, гипер-
кинезами и судорогами) и последующим расстройством памяти, напоминающим 
корсаковский синдром. Описан случай фазнопротекавшего коревого энцефали-
та. Циклические приступы при этом проявляются расстройствами настроения на 
фоне изменения сознания. Приступы напоминают сон, они или сновидные, или 
онейроидные. Перед началом приступов отмечается гиперемия склер, конъюн-
ктивы, век, нарушается модуляция голоса, бывают эпизоды застывания (Модель 
М. М., Симсон Т. П., 1952). Могут быть остаточные явления в форме параличей, 
слепоты, судорожных явлений. 
Клещевой энцефалит
, как правило, протекает две фазы. Вначале наблюдаются 
резкий подъем температуры, сильные головные и мышечные боли, иногда рвота 
и боли в животе. Уже в первые часы болезни или через 3—10 дней на фоне этих 
симптомов развивается менингоэнцефалит, сопровождающийся оглушением или 
делирием, реже аменцией, психомоторным возбуждением или ступором. У одних 
детей могут наблюдаться вялость, апатия, безынициативность, маломодулирован-
ная речь, у других отмечаются резкая раздражительность, нетерпеливость, воз-
буждение. Очаговые симптомы очень разнообразны (Галант И. Б., 1959; Цукер 
М. Б., 1986). Часто встречаются тремор, нистагм, парезы, расстройства мочеиспу-
скания, экстрапирамидные нарушения.
Лечение
гнойных менингитов комплексное, этиотропное, патогенетическое 
и симптоматическое. При менингококковой инфекции назначают натриевую 
и калиевую соль бензилпенициллина либо левомицетин, а также в легких случа-
ях сульфамонометоксин. При пневмококковом менингите предпочтителен лево-
мицетин, но рекомендуются тетраолеан, цефалоспорины. При стафилококковом 
менингите назначают натриевую соль оксациллина или метициллина, ампиокс, 
цефалоспорины, линкомицина гидрохлорид. Одновременно ребенок должен полу-
чать противостафилококковый гамма-глобулин, противостафилококковую плазму 
и стафилококковый анатоксин.
Дегидратационная терапия: маннит, фуросемид (лазикс), сульфат магния. Де-
зинтоксикационная терапия: гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, неокомпен-
сан, плазма, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера. 
При тяжелых формах показан преднизолон, гидрокортизона ацетат или дека-
метазон.
Лечение клещевого энцефалита производится противоклещевым гамма-глобу-
лином, применяются также вакцина, рибонуклеаза, дезинтоксикационные и деги-
дратационные средства. 
Лечение вторичных энцефалитов складывается из применения дезинтокси-
кационных, десенсибилизирующих, дегидратирующих средств, гамма-глобулина. 
При ветряночном энцефалите назначают также метисазон, дезоксирибонуклеазу, 
кортикостероиды. Для профилактики осложнений — антибиотики широкого спек-
тра действия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   397   398   399   400   401   402   403   404   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет