Сифилис центральной нервной системы

362 
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
говая. 10 % всех заболевших страдают сифилисом мозга. Инкубационный период 
длится от 2 до 10 лет.
Менингеальные реакции и менингит
обычно наблюдаются во второй стадии си-
филиса.
Сифилитическая неврастения
является воспалительным раздражением обо-
лочек мозга, вызванным токсикозом. Она характеризуется общим недомоганием, 
разбитостью, подавленным настроением, раздражительностью, снижением рабо-
тоспособности, ухудшением памяти, головными болями, головокружением, бо-
лями во всем теле, нарушениями сна, анорексией. Имеющиеся сифилитические 
экзантемы, изменение формы и рефлекторной подвижности зрачков, изменение 
их реакции на свет и аккомодацию, повышение сухожильных и периостальных 
рефлексов позволяет правильно оценить этиологию астенических симптомов. Эта 
неврастения часто является продромом к последующему более тяжелому проявле-
нию сифилиса. Менингиты чаще начинаются на более поздней стадии. При под-
остром базальном менингите имеют место рвота, параличи, парезы черепно-моз-
говых нервов. При подостром менингите выпуклой поверхности мозга возникают 
оглушение, психомоторное возбуждение, головная боль, головокружение, рвота, 
эпилептиформные припадки. Часто к этим симптомам добавляются моноплегии, 
афазия, апраксия. При остром начале отмечается повышение температуры. Про-
должительность заболевания от 2—3 недель до нескольких месяцев. Возможны 
самопроизвольные улучшения и ухудшения состояния. Реакция Вассермана не 
всегда положительна. 
Гуммы головного мозга.
Симптоматика может напоминать таковую же при опу-
холях мозга. Встречается редко.
 
Сосудистые формы.
Апоплектиформный синдром
. Для него характерна повторяемость синдромов. 
Постепенное утяжеление симптоматики, появление слабодушия, раздражитель-
ности, лакунарного слабоумия. 
Эпилептиформный синдром
— неустойчивое настроение с подавленностью 
и раздражительностью. Возможно также возникновение нарушений сознания. Эпи-
лептиформные расстройства могут достигать степени эпилептического статуса.
Псевдопаралич.
Клиническая картина при этом расстройстве напоминает про-
грессивный паралич. Однако слабоумие развивается медленно, оно неглубокое, 
нередко появляются ремиссии, имеются локальные органические симптомы. 
От специфического лечения наступает улучшение. 
Галлюцинаторно-бредовая форма
развивается постепенно. Возникает пода-
вленное настроение, появляются слуховые галлюцинации, бредовые идеи пре-
следования, воздействия, величия, ревности. Периодически возникают состояния 
возбуждения с изменением сознания. Среди специфических неврологических зна-
ков — изменения формы зрачков и их реакции. Наблюдаются спонтанные ремис-
сии. Серологические реакции не всегда положительны. 

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: