Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА



Pdf көрінісі
бет400/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   396   397   398   399   400   401   402   403   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

360 
Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
мы непсихотического уровня могут быть следствием реагирования личности на 
нейроинфекцию. Особенности клинической картины находятся в зависимости от 
этиологии: вирусная инфекция мозга (осенний комариный, клещевой, очаговый 
геморрагический, летаргический энцефалиты), общее инфекционное заболевание 
(грипп, ревматизм, малярия, дизентерия, сыпной тиф), аллергическая реакция 
(вакцинация, корь, ветрянка, краснуха). Симптоматика также отражает локализа-
цию поражения (менингеальные оболочки, вещество мозга, нервы и др.). Кроме 
того, имеет значение характер анатомических изменений: гнойное, негнойное вос-
паление, геморрагии в мозговом веществе или в оболочках мозга, дисциркулятор-
ные изменения.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ НЕЙРОИНФЕКЦИИ
Энцефалиты 
стрептококкового, стафилококкового, пневмококкового, гоно-
коккового происхождения. Воспаление мозговой ткани сочетается с геморрагия-
ми, иногда эмболиями и микроабсцессами. Возникает отек разной степени выра-
женности и негнойное размягчение мозга. При поражении менингеальных оболо-
чек появляются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинско-
го, головные боли, рвота. Очаговая симптоматика встречается не во всех случаях. 
Психические нарушения наблюдаются в форме (различных расстройств сознания 
(спутанность, кома), эпилептиформных припадков).
Гнойные менингиты
вызываются главным образом менингококками, пневмо-
кокками, гемофильной палочкой Пфейффера, стафилококками, а также кишеч-
ной палочкой, сальмонеллой, синегнойной палочкой, грибами. Как правило, это 
острые заболевания с лихорадкой, сильной головной болью, рвотой, ригидностью 
затылочных мышц, симптомом Кернига, болями в животе, симптомами пораже-
ния черепно-мозговых нервов и т. д. В спинномозговой жидкости — плеоцитоз, 
повышение уровня белка, снижение содержания сахара. Психические нарушения 
проявляются в форме нарастания беспомощности, светобоязни, сонливости, рас-
стройства сознания: различных степеней оглушения до комы, реже делирия и су-
дорожных припадков.
Энцефалиты вирусные
могут иметь острое, подострое и хроническое течение. 
У детей наблюдаются расстройства сознания, лихорадка, беспокойство, судороги 
и повышение внутричерепного давления. При остром течении часто появляются 
нарушения сенсорного синтеза, потеря приобретенных навыков: координирован-
ной походки, самообслуживания, речи, способности читать и писать. Характерны 
также тяжелые общие и неврологические расстройства. Среди остаточных явле-
ний обычны спастические монопарезы и гемипарезы, расстройства чувствитель-
ности, нарушения зрения и функций черепно-мозговых нервов, экстрапирамид-
ные нарушения, афазии и судорожные припадки. Кроме того, могут возникнуть 
изменения поведения, снижение способности к обучению и воспитанию и в неко-
торых случаях грубые нарушения интеллектуального функционирования. 
Эпидемический паротит
может вызывать асептический менингит или менинго-
энцефалит. У многих детей, особенно первых лет жизни, с начала заболевания на-
блюдаются общая вялость, сонливость, адинамия, сноподобная оглушенность. Могут 
быть также состояние возбуждения, бред, гипнагогические галлюцинации и иллю-
зии, нарушения сенсорного синтеза, иногда нарушения памяти. У некоторых боль-
ных развиваются нарушение сознания или общие судорожные приступы. Энцефалит 
обычно при этом легкий, но иногда осложняется слепотой, мозжечковой атаксией.
Примером вторичного 
энцефалита 
может быть также 
коревой
энцефалит, 
при котором в момент завершения высыпания на фоне уже снизившейся темпе-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   396   397   398   399   400   401   402   403   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет