Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Психические расстройства в связи с мозговыми



Pdf көрінісі
бет399/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   395   396   397   398   399   400   401   402   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Психические расстройства в связи с мозговыми... 
 
359
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В СВЯЗИ С МОЗГОВЫМИ 
ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ (НЕЙРОИНФЕКЦИЯМИ)
Нейроинфекции характеризуются тем, что при них преимущественно пора-
жается центральная нервная система и имеются клинические проявления, отра-
жающие эту локализацию. В связи с изменением в последнее время клинической 
картины нейроинфекций они стали протекать со стертой симптоматикой. Легкие 
головная и мышечные боли, нарушения сна, чувство разбитости, снижение аппе-
тита, падение работоспособности могут быть началом любого заболевания: лег-
ко и самостоятельно проходящего или серьезного (менингита, энцефалита). При 
энцефалитах и менингитах особенности психических проявлений определяются 
типом возбудителя (арбовирусы, вирус эпидемического энцефалита, вирусы кори, 
ветрянки, краснухи, стафилококк, стрептококк, малярийный плазмодий, токсо-
плазма, бледная трепонема и др.), локализацией его действия (в менингеальных 
оболочках, в мозговой ткани), патогенезом (первичный или вторичный энцефа-
лит), видом патологического процесса: гнойное или серозное воспаление в обо-
лочках мозга, пролиферативный и альтеративный энцефалит. Тяжесть симптома-
тики и особенности течения (острое течение или затяжное) зависят не только от 
вирулентности возбудителя, но и от дополнительных иммунологических, гормо-
нальных, диетических и других факторов, а также от способности вырабатывать 
интерферон. 
Среди заболеваний детского мозга энцефалиты занимают большое место. 
У них наблюдаются не только первичные, но и вторичные энцефалиты. Дети чаще 
взрослых реагируют энцефалитическими синдромами на экзогенные и эндоген-
ные вредности, на аллергическую перестройку организма. Не все энцефалитиче-
ские процессы проходят с размягчениями тканей мозга и нарушениями кровоо-
бращения. В ряде случаев речь идет не об энцефалитах, а о неспецифических эн-
цефалических реакциях. Более частое появление этих мозговых расстройств у де-
тей в сравнении со взрослыми объясняется легкостью возникновения нарушений 
мозгового кровообращения, набухания и отека мозга. К энцефалитам следует от-
носить только такие поражения мозга, при которых возникает воспаление (Футер 
Д. С., 1965). Наиболее часто встречаются энцефалиты, возникающие при кори, 
ветрянке, коклюше и вакцинации. Некоторые авторы объединяют их в группу ал-
лергических энцефалитов. 
Наиболее часто встречающаяся психопатологическая симптоматика при ней-
роинфекциях (менингитах, энцефалитах) относится к синдромам расстройств со-
знания. Чаще всего это сомноленция, оглушение, сопор, кома, делирий, аменция, 
сумеречное расстройство. Обычно симптоматика сменяется и иногда чередуется. 
Острое начало нейроинфекции наиболее часто знаменуется высокой температу-
рой, повышением внутриглазного давления, которые переходят в кому или де-
лирий, а затем, спустя несколько часов, могут смениться нарушениями памяти, 
аффективными расстройствами, отсутствием критического отношения к заболе-
ванию. Психическим расстройством в начале нейроинфекции может быть амен-
тивная или менее глубокая спутанность сознания, которая в дальнейшем перей дет 
в делирий, особенно при резком падении температуры, гемодинамических наруше-
ниях, коллапсе. При менингитах и энцефалитах с преимущественной локализаци-
ей поражения на основании мозга нередко развивается преходящий или стойкий 
амнестический симптомокомплекс (корсаковский синдром). Другим непосред-
ственным следствием нейроинфекции могут стать те или иные варианты органи-
ческого психосиндрома. Появляющиеся тревожность, депрессивная замкнутость, 
ипохондричность, переживание собственной несостоятельности и другие симпто-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   395   396   397   398   399   400   401   402   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет