Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Общие особенности психопатологии детского возраста
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Общие особенности психопатологии детского возраста
39 с очень высокой температурой тела, или невротическая реакция, вызванная столк новением ребенка с трудными жизненными обстоятельствами (разлука с родителями). Психическое развитие — патологический процесс с внутренними, т. е. определяемыми этим процессом, закономерностями образования симптомов. К этому типу нарушений относится, например, невротическое (истерическое, ипохондрическое, астеническое) развитие, т. е. изменения личности, развива- ющиеся у индивида в процессе длительно протекающего или неподдающегося терапии невроза. При обнаружении отклонений в психике у ребенка работающий с ним психо- лог (педагог) может заподозрить различные расстройства — психоз, если предпо- лагает серьезные нарушения, или невроз (эмоциональные, поведенческие наруше- ния), если считает их легкими. Однако для таких диагностических предположе- ний, которые необходимы для оценки социально значимых сторон деятельности индивида, требуются твердые знания того, в чем особенности этих расстройств психики. Психоз — тяжелое нарушение психики, характеризующееся неадекватностью реакций, нарушением отражения окружающего, исчезновением критики к своим поступкам, неспособностью осмысления происходящего, неспособностью руково- дить собой, своими действиями и психическими проявлениями. Иными словами, психоз проявляется нарушением сознания, грубыми изменениями личности или дезинтеграцией всей психической деятельности. Непсихотические расстройства (например, невроз) — это симптомы и синдро- мы, сопровождающиеся критикой, адекватной оценкой окружения, а поведение больного, страдающего этими расстройствами, соответствует социально приня- тым нормам. Диагностика психических расстройств не может быть точной без понимания типа реагирования личности и организма на ту или иную вредность. Это важно не только для определения необходимого терапевтического вмешательства, но и для прогноза возникшего психического нарушения. Экзогенный тип психического реагирования — психические реакции, заболе- вания, состояния, развития, своим происхождением обязанные органическим по- ражениям головного мозга. Органические поражения мозга — вредности (черепно- мозговые травмы, опухоли, сосудистые и инфекционные заболевания мозга, ин- токсикации), непосредственно действующие на мозг. Наиболее характерные для них клинические проявления: судорожный синдром, психоорганический синдром, нарушения памяти, расстройство сознания. Психогенный тип реагирования личности — психические реакции, заболева- ния и развития, возникающие при переживании трудных (разрушение семьи, из- мена близкого человека и т. д.) или катастрофических (пожар, землетрясение, дорожно-транспортное происшествие) жизненных обстоятельств. Примерами этого типа реагирования могут быть псевдодементный, сумеречный синдромы, нередко возникающие у подростков, находящихся под угрозой потерять свой со- циальный статус. Эндогенный тип реагирования личности — реакции, заболевания, состоя- ния и развитие, причиной которых являются внутренние (эндогенные), наслед- ственно-конституциональные факторы. Наиболее типичный пример этого типа реагирования — передача по наследству (через гены или хромосомы) предрас- положения или самого заболевания (шизофрения, некоторые формы эпилепсии, умственная отсталость, связанная с нарушениями метаболизма или зависящая от хромосомных аберраций). |