Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение психических заболеваний.
| 40
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ Приводя эти традиционно выделяемые типы реагирования, следует сказать, что в чистом виде данные реакции встречаются не часто. Наиболее вероятно воз- никновение экзогенного или психогенного типа реагирования на фоне неблаго- приятной наследственности или своеобразной конституции (совокупности отно- сительно устойчивых анатомических и функциональных свойств человека, обу- словленных наследственностью, а также длительными влияниями окружающей среды). В то же время возникновение эндогенных реакций, как правило, опре- деляется провокацией экзогенными факторами (инфекционными заболевания- ми, травматическими поражениями мозга, интоксикациями). Естественно, кли- ническая картина в этих случаях несет черты и эндогенного, и экзогенного типа реагирования. Это обстоятельство необходимо учитывать, в частности, потому, что такое сочетание приводит к изменению классических клинических форм реагирования, затруднению диагностики и повышению резистентности в отноше- нии применяемой терапии. Действительно, в последнее время все больше и боль- ше встречается таких экзогенных типов реакций, которые напоминают эндоген- ные. Они получили название эндоформных синдромов или клинических картин и во многих случаях протекают менее благоприятно. Течение психических заболеваний. Непрерывное течение — неуклонное нарастание и усложнение психических расстройств (например, соматогенный психоз). Приступообразное течение — чередование приступов заболевания и проме- жутков, свободных от болезненных проявлений (аффективные психозы). Смешанное течение — нарастание изменений личности, на фоне которого эпи- зодически возникают обострения (сдвиги) заболевания. После каждого сдвига по- являются все более выраженные изменения личности (шизофрения). Волнообразное течение проявляется периодами ослабления или исчезновения симптоматики, однако в дальнейшем под влиянием дополнительных факторов по- являются ранее исчезнувшие проявления болезни, обычно в форме новых нарас- тающих симптомов и синдромов (невротические расстройства). Пароксизмальное течение — остро возникающие кратковременные приступы заболевания (припадки при эпилепсии). Прогредиентное течение — постепенное нарастание и усложнение симптома- тики с появлением стойких психических нарушений (психический дефект при ши- зофрении). Регредиентное течение — с каждым последующим приступом заболевания сокращается число синдромов и симптомов, ослабляется и исчезает бывшая ра- нее симптоматика (например, психические расстройства при черепно-мозговых травмах). Как уже указывалось, исход психического заболевания может быть различ- ным. Неблагоприятно протекающее заболевание может завершиться дефектом — продолжительным, стойким нарушением одной (познавательной, аффективной) из психических сфер или общим нарушением формирования психики (слабоумие вследствие энцефалита). Выздоровление является полным восстановлением возникших в процессе пси- хического заболевания расстройств. Вопреки существующим заблуждениям имен- но выздоровление — наиболее частый исход психических расстройств. Однако вероятность полного выздоровления часто находится в зависимости от премор- бидного (доболезненного) состояния индивида. В тех случаях, когда психическая реакция или заболевание возникают на фоне отягощенного преморбида (умствен- ная отсталость, психопатия, перенесенная в прошлом черепно-мозговая травма), степень восстановления психических функций будет зависеть от выраженности |