Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

  Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 44/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Течение психических заболеваний.

40  Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ Приводя эти традиционно выделяемые типы реагирования, следует сказать,  что в чистом виде данные реакции встречаются не часто. Наиболее вероятно воз- никновение экзогенного или психогенного типа реагирования на фоне неблаго- приятной наследственности или своеобразной конституции (совокупности отно- сительно устойчивых анатомических и функциональных свойств человека, обу- словленных наследственностью, а также длительными влияниями окружающей  среды). В то же время возникновение эндогенных реакций, как правило, опре- деляется провокацией экзогенными факторами (инфекционными заболевания- ми, травматическими поражениями мозга, интоксикациями). Естественно, кли- ническая картина в этих случаях несет черты и эндогенного, и экзогенного типа  реагирования. Это обстоятельство необходимо учитывать, в частности, потому,  что такое сочетание приводит к изменению классических клинических форм  реагирования, затруднению диагностики и повышению резистентности в отноше- нии применяемой терапии. Действительно, в последнее время все больше и боль- ше встречается таких экзогенных типов реакций, которые напоминают эндоген- ные. Они получили название  эндоформных синдромов или клинических картин  и во многих случаях протекают менее благоприятно.  Течение психических заболеваний.  Непрерывное течение — неуклонное нарастание и усложнение психических  расстройств (например, соматогенный психоз). Приступообразное течение — чередование приступов заболевания и проме- жутков, свободных от болезненных проявлений (аффективные психозы). Смешанное течение — нарастание изменений личности, на фоне которого эпи- зодически возникают обострения (сдвиги) заболевания. После каждого сдвига по- являются все более выраженные изменения личности (шизофрения).  Волнообразное течение проявляется периодами ослабления или исчезновения  симптоматики, однако в дальнейшем под влиянием дополнительных факторов по- являются ранее исчезнувшие проявления болезни, обычно в форме новых нарас- тающих симптомов и синдромов (невротические расстройства). Пароксизмальное течение — остро возникающие кратковременные приступы  заболевания (припадки при эпилепсии).  Прогредиентное течение — постепенное нарастание и усложнение симптома- тики с появлением стойких психических нарушений (психический дефект при ши- зофрении).  Регредиентное течение — с каждым последующим приступом заболевания  сокращается число синдромов и симптомов, ослабляется и исчезает бывшая ра- нее симптоматика (например, психические расстройства при черепно-мозговых  травмах).  Как уже указывалось, исход психического заболевания может быть различ- ным. Неблагоприятно протекающее заболевание может завершиться  дефектом —  продолжительным, стойким нарушением одной (познавательной, аффективной)  из психических сфер или общим нарушением формирования психики (слабоумие  вследствие энцефалита).  Выздоровление  является полным восстановлением возникших в процессе пси- хического заболевания расстройств. Вопреки существующим заблуждениям имен- но выздоровление — наиболее частый исход психических расстройств. Однако  вероятность полного выздоровления часто находится в зависимости от премор- бидного (доболезненного) состояния индивида. В тех случаях, когда психическая  реакция или заболевание возникают на фоне отягощенного преморбида (умствен- ная отсталость, психопатия, перенесенная в прошлом черепно-мозговая травма),  степень восстановления психических функций будет зависеть от выраженности  жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: