Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Общие положения психопатологии развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Фактор нарушенного развития
| Общие положения психопатологии развития
35 Расстройства как последствия истории научения: теоретические модели научения. Возникновению расстройств способствуют три типа трудностей в на- учении: 1) дезадаптивное поведение как следствие процессов обусловливания (раннее, не соответствующее возрасту начало обучения); 2) следствие максимального нарушения процессов обусловливания (наруше- ние ориентировки, большая сила раздражения); 3) когнитивные факторы (трудная учебная программа), влияющие на форми- рование расстройств. Фактор нарушенного развития Данный фактор может привести к развитию других нарушений. Появлению нарушенного поведения и негативных переживаний не всегда, но часто предше- ствует нарушение развития в фазах, требующих особенных затрат на адаптацию. В зависимости от взаимодействия нескольких групп факторов нарушение разви- тия может быть причиной развития персистирующих (упорно продолжающих- ся) расстройств. Различия в уязвимости — как врожденные, так и приобретенные в ходе научения (приобретения навыков) — делают разных людей в разной степе- ни подверженными и восприимчивыми к патогенным влияниям. К этим различи- ям прибавляются еще и половые различия, влияющие на уязвимость и развитие отдельных расстройств. Другая патогенная группа факторов — это стрессовые не- гативные жизненные события и хронические негативные социальные влияния, которые воздействуют на развитие во всех вариациях — иногда в соответствии с культурными традициями, иногда выходя за рамки нормы. Для развития расстройств и смягчения их выраженности имеют значение не только патогенные факторы — внутренние и внешние. При прогнозировании пси- хических расстройств следует учитывать и протективные (защитные) факторы. Существуют внутренние и внешние по отношению к индивиду источники. Ин- дивидуальные защитные признаки совладания со стрессом, интернальный локус контроля, всевозможные профессиональные и социальные способности и особен- ности социальной поддержки — все это, будучи протективными факторами, спо- собно смягчить патогенные влияния. К таким протективным факторам относятся стабильные взаимоотношения в детстве и в зрелом возрасте, позитивное подкреп- ление адекватного поведения совладания или социальные модели, позволяющие отвечать на требования жизни адекватно реальности. Существенным протектив- ным фактором являются позитивные отношения с первично референтными (ро- дителями, воспитателями) лицами. Сложное взаимодействие патогенных и про- тективных внутренних и внешних условий — вот от чего зависит главным образом относительная успешность адаптации в процессе развития, который продолжается всю жизнь как последовательность более или менее неотложных задач реадап- тации или задач развития, требующих бо ´ льших или меньших усилий. Некото- рые модели — взаимодействие стрессоров и ресурсов. Жизнестойкость способна уменьшить воздействие патогенных условий. Знания о факторах риска ребенка, обусловленных социализацией (например, неправильным воспитанием), помогут выявить протективные условия и создать лучшие модели взаимодействия между ними и условиями риска. Таким образом, учитывая сказанное, для диагностики нормального и от- клоняющегося развития необходимо использовать классификационную схему, состоящую из нескольких осей. Она строится на основе изучения органических вредностей, психодинамических механизмов и всего того, что отражает взаимо- действие между ними. При этом степень их участия может привести к различным |