Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 32
Глава 2. ПСИХОПАТОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ Психологические факторы: влияние социализации Социальные влияния учитываются как возможные элементы нарушения про- цесса развития; под этим подразумевается, что источниками изменений являют- ся влияния, оказываемые другими лицами или учреждениями (детсадом, школой, интернатом) и представляющие собой частное множество внешних влияний, в число которых входят также материальные факторы влияния (стесненные жи- лищные условия). Социальные факторы действуют наряду с другими. При погра- ничной патологии социальные факторы могут играть главную роль. Нарушение развития может привести к уязвимости ребенка или подростка, что в совокуп- ности с факторами перегрузки может вызвать нервно-психическое расстройство. Возможен также и такой ход развития, при котором расстройства прогрессируют постепенно. Социальные влияния как элементы нервно-психического расстройства обуслов- лены ходом и задачами развития. Социальные условия возникновения расстройств, психоаналитический подход и теории привязанности рассматривают в перспек- тиве развития индивида. Начало психических расстройств связано, как правило, с трудностями адаптации: может возникнуть необходимость в новой адаптации или наступить дезадаптация. При недостаточных внутренних и внешних ресурсах для психологической защиты (совладания) неполное совладание может приве- сти к возникновению длительных расстройств. Развитие понимается как процесс, продолжающийся всю жизнь, как последовательность более или менее неотлож- ных задач реадаптации или задач развития, требующих бо ´ льших или меньших усилий. Задачи развития — это требования, с которыми организм или личность индивида должны справиться на каком-то определенном отрезке жизни. Они могут быть обусловлены биологически, социально, культурно или же связаны с потребностями самого индивида. Биологически обусловленные задачи развития понимаются как возникающие в ходе развития состояния неравновесия, которые требуют какого-то нового структурирования и вызваны биологическим созреванием — например, в пубер- татном возрасте. Социальные или культурные задачи развития — это требования, которые в определенный период жизни выдвигаются ребенку при воспитании чистоплот- ности, или требования, связанные с поступлением в школу. Задачи развития личности представляют собой те цели, которые сам человек ставит перед собой в определенный отрезок жизни. Критические жизненные события , изменяя жизнь человека, требуют продол- жительной новой социальной адаптации, благодаря чему задействуются значи- тельные психические ресурсы индивида. Задачи развития и критические жиз- ненные события могут быть нормативными и ненормативными . Критерий раз- граничения — возможность или невозможность какого-либо социального и/или биологического возрастного нормирования соответствующих задач. Невыполне- ние нормативных задач развития вызывает социальный протест. Так, например, чрезмерные требования к ребенку приводят к характерологическим реакциям. Многие, в том числе и культурно обусловленные, задачи воспринимаются чело- веком и как личностные задачи, но их невыполнение вызывает снижение само- оценки. Другие психосоциальные факторы риска (например, неудовлетворительные учебные успехи) могут приводить к длительному психическому неравновесию и подверженности психическим нарушениям. При недостаточной психологиче- ской защите (совладании) можно ожидать непосредственного ущерба для разви- тия ребенка или повышения его уязвимости. В сочетании с новыми требовани- |