Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Общие принципы диагностики психического развития детей 
 
85
Психическое недоразвитие стоит также на первом месте и среди причин, за-
держивающих созревание механизмов, лежащих в основе контроля сфинктеров, 
формирования речи, а в дальнейшем — чтения. Перед отсталым ребенком из-за 
недостаточной концентрации внимания, неумелого подражания и затрудненного 
понимания слов возникает особенно много препятствий в овладении экспрессив-
ной речью.
Темпы развития детей весьма различны. Даже средний и реже высокий на-
чальный темпы развития могут смениться замедлением или распадом уже приоб-
ретенных навыков. Иногда наблюдается и обратная картина. Ребенок, по своему 
развитию вначале напоминающий отсталого, постепенно выравнивается и дого-
няет сверстников. Меньше трудностей вызывают такие случаи, когда отставание 
наблюдается во всех областях. Если же ретардация замечена только в отдельных 
сферах развития, то для окончательного диагноза всегда требуется внимательное 
и многостороннее изучение ребенка. Отставание во всех областях обычно предве-
щает умственную отсталость, но в редких случаях может быть только признаком 
замедленного созревания. 
Критерием развития может быть также изучение ориентировки в простран-
стве и форме, формирования образа тела, оценки размеров, глубины, расстояния, 
времени. Признаки нарушения правильного развития — отдельные симптомы по-
ражения ЦНС: нарушение внимания, персеверации (застревание на каком-то од-
ном и том же действии), гиперкинезы, расторможенное поведение. Однако одни 
эти симптомы не обязательно свидетельствуют
 
об умственной отсталости, они мо-
гут быть при различных нервно-психических расстройствах.
Оценка развития детей требует некоторого подсобного материала, кото-
рый значительно облегчает эту задачу. При исследовании, например, детей до 
пяти лет можно использовать кубики, колокольчик, геометрические фигуры, 
картинки, карточки с нарисованными кругом, крестом, треугольником, ромбом, 
бумагу, шарики, а также доску Годдарда
 
с отверстиями для вставления различ-
ных 10 фигур (круга, треугольника, ромба, звезды, квадрата и т. д.). Методики 
использования этих и других предметов для оценки развития детей разного воз-
раста могут быть найдены в работах А. Гезелла, Ш. Бюлер, Р. Кеттелла, Э. Хейс-
серман и др.
Оценку развития старшего ребенка можно производить на основании того, 
как произошли его психологическая перестройка и адаптация к обучению при по-
ступлении в детский сад, а затем в школу: сумел ли ребенок установить довери-
тельные деловые отношения с учителем или дружеские — с детьми; появилось ли 
положительное отношение к процессу обучения, сохраняется ли оно; в какой мере 
он выполняет учебные требования, проявляет ли самостоятельность, справляется 
с чьей-либо помощью или не способен следовать школьной программе; какова 
зона его ближайшего развития, помогает ли ему пример других в расширении сво-
их умственных способностей.

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: