Дерматовенерология
Глава 11 • Микозы кожи и слизистых оболочек Клиническая картина
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 139
Глава 11 • Микозы кожи и слизистых оболочек Клиническая картина Кандидная паронихия Для кандидной паронихии в целом характерны хроническое волнообразное течение, умеренные воспалительные явления, от- сутствие боли или слабая болезненность. В начале заболевания кожа ногтевого валика или вокруг него краснеет, истончается, рисунок ее сглаживается. Валик припуха- ет, край его становится закругленным или подрытым, ногтевая кожица исчезает, при надавливании на него может появляться скудное беловато-желтое гнойное отделяемое. Со временем воспалительные явления стихают, пропадает боль, исчезают или становятся малозаметными припухлость и гиперемия. На коже валика наблюдают мелкопластинчатое ше- лушение, особенно выраженное по краям. Отсутствие ногтевой кожицы указывает на хроническое течение заболевания. Обострение кандидной паронихии наступает обычно после воздействия факторов, изначально приведших к ней, например, после новой большой стирки белья у прачек и домашних хозя- ек, обработки новой партии сырья на плодово-овощной фабрике и т.д. О длительности и волнообразном течении паронихии сви- детельствуют изменения поверхности ногтевой пластины. Ха- рактерно появление чередующихся поперечных, параллельных луночке и свободному краю ногтя борозд и возвышений, на- зываемых линиями Бо. Выраженные изменения цвета ногтевой пластины обусловлены, как правило, бактериями (например, Pseudomonas spp .). Для бактериальной паронихии характерны выраженная болезненность и обильное гнойное отделяемое. Кандидный онихомикоз Онихомикоз, вызванный Candida spp ., обычно представлен проксимальной формой, реже — дистальной. Проксимальная форма кандидного онихомикоза возникает как следствие паронихии. При выраженных явлениях паронихии пластина у проксимального края становится мягкой, слоится, прогибается при нажатии, иногда флуктуирует в гнойном отде- ляемом. При дистальной форме кандидного онихомикоза наблюдают изменение цвета ногтевой пластины у ее свободного края. Со временем пластина становится ломкой, рыхлой, приподнимается за счет подногтевого гиперкератоза. Дистальную форму кандид- ного онихомикоза наблюдают чаще у больных с расстройствами периферического кровообращения, синдромом Рейно, другими заболеваниями кожи (экзема, псориаз и др.). |