Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 11 • Микозы кожи и слизистых оболочек предвестником другой серьезной оппортунистической инфекции или саркомы Капоши. Кандидоз кожи и ногтей, а также кандидный вульвовагинит не ассоциируются с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, хотя могут по- являться при резком снижении числа CD4+ Т-лимфоцитов. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек Это состояние, которое до недавнего времени называли хро- ническим гранулематозным кандидозом, хроническим генера- лизованным кандидозом или кандидагранулемой, привлекает к себе внимание врачей и вызывает споры из-за многообразной и изменчивой клинической картины, особенностей патогенеза и трудностей лечения. Классическая картина хронического гранулематозного канди- доза: ограниченные или распространенные высыпания на коже, представленные очагами эритемы, выраженной инфильтрации и гиперкератоза, вегетации (так называемые гранулемы) с тен- денцией к росту и группировке, — в настоящее время встречается редко. В современной картине хронического кандидоза кожи и сли- зистых оболочек (ХККС) в составе APECED преобладают хрони- ческий кандидоз полости рта с кандидозными заедами и парони- хии. Кандидоз кожи встречают довольно редко, и, как правило, заболевание включает межпальцевые эрозии и изменения кожи ладоней. В целом картина заболевания на современном этапе стертая, течение — хроническое и рецидивирующее. Четких диагностических критериев ХККС не существует. Обычно под этим заболеванием понимают кандидное поражение кожи или слизистых оболочек одной или нескольких локализа- ций, существующее долгое время на фоне какого-либо хрониче- ского заболевания (не СПИДа) и/или вследствие наследствен- ной предрасположенности. ХККС у многих больных протекает вместе с другими инфек- циями кожи или слизистых оболочек (рецидивирующий герпес, дерматофитная инфекция кожи, волос и ногтей, хронический гнойный отит и сочетание сразу 3–6 инфекций), причем их сим- птомы можно наблюдать одновременно. Лечение В лечении кандидоза кожи можно выделить три основных на- правления. Первое — уничтожение возбудителей в очаге пораже- ния, второе — устранение эндогенного источника возбудителя в кишечнике или мочеполовых путях, третье — коррекция состоя- ний, предрасполагающих к развитию кандидозного интертриго. Элиминации возбудителя в кожном очаге достигают, назначая местные препараты — антимикотики или антисептики. Из мест- |