Дерматовенерология
Глава 14 • Вирусные дерматозы Клиническая картина
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 209
Глава 14 • Вирусные дерматозы Клиническая картина Клинические проявления ВПЧ-инфекции половых органов подразделяют на три основных типа: остроконечные кондиломы с выраженным экзофитным ро- • стом; кондиломы в виде папул; • поражения в виде пятен. • Кроме того, ряд авторов выделяют инвертированные (вну- триэпителиальные) кондиломы с эндофитным ростом, так назы- ваемую субклиническую ВПЧ-инфекцию. Этот тип заболевания очень сложен для диагностики в связи с отсутствием четких из- менений эпителия. Остроконечные кондиломы с выраженным экзофитным ро- стом — классический тип заболевания. Они представляют со- бой фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых оболочек. Могут быть на тонкой ножке или широком основании, в виде единичных или множественных выростов, на- поминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Постепенно разрастаясь, они достигают значительных размеров, внешне напоминая опухоль, но всегда при этом сохра- няют свое дольчатое строение. Остроконечные кондиломы часто мацерированы, эрозированы, болезненны, в зависимости от ло- кализации бывают темного, бледно-розового или ярко-красного цвета, при мацерации — беловатого. У мужчин остроконечные кондиломы располагаются в об- ласти внутреннего листка крайней плоти, в венечной бороздке, на головке полового члена, у наружного отверстия мочеиспуска- тельного канала, реже — эндоуретрально. У женщин остроконечные кондиломы располагаются на вну- тренней поверхности больших половых губ, на малых половых губах, в области клитора, у входа во влагалище, на промежности, вокруг заднего прохода. Поражаются также паховые и межъяго- дичные складки. Гигантская кондилома Бушке–Левенштейна — одна из ред- ких разновидностей экзофитных остроконечных кондилом, ассоциированных с ВПЧ типов 6 и 11. Гигантская кондилома Бушке–Левенштейна представляет собой массивные папилло- матозные, вегетирующие разрастания с бородавчатой поверхно- стью на обширных участках половых органов. Они симметрично располагаются на больших и малых половых губах, переходят на бедренно-паховые складки и область заднего прохода. Второй тип остроконечных кондилом в виде папул наблюдают чаще на кератинизированном эпителии, они растут очень медлен- но. У таких кондилом отсутствуют папилломатозные разрастания, но выражен гиперкератоз или пигментация на поверхности. |