Дерматовенерология
Глава 17 • Лепра Глава 17 Лепра
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Коды по МКБ-10
- Эпидемиология
| 237
Глава 17 • Лепра Глава 17 Лепра Лепра (болезнь Хансена , хансениаз , устаревшее название — проказа ) — хроническое инфекционное заболевание человека, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся раз- нообразными по клиническим проявлениям гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей, пе- риферической нервной системы, костно-мышечного аппарата и внутренних органов. Лепра — одна из древнейших инфекций, известных челове- честву. Ее первые описания встречаются еще в древнеиндийских ведах (XV–X вв. до н.э.). На территории современной России наибольшее количество больных зарегистрировано в Астрахан- ской области. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 250 тыс. новых случаев заболевания, общее число активных больных — около 1 млн человек. В Российской Федерации за- болеваемость лепрой носит спорадический характер, на 1 января 2012 г. состояли на учете около 400 человек. Лепра — заболева- ние с ярко выраженным социальным компонентом. Коды по МКБ-10 А30. Лепра (болезнь Хансена). А30.0. Недифференцированная лепра. А30.1. Туберкулоидная лепра. А30.2. Пограничная туберкулоидная лепра. А30.3. Пограничная лепра. А30.4. Пограничная лепроматозная лепра. А.30.6. Лепроматозная лепра. А.30.9. Лепра неуточненная. Эпидемиология Возбудитель лепры был описан норвежским врачом А. Хансе- ном в 1874 г. Микобактерии лепры ( M. leprae ) — грамположитель- ные, кислото- и спиртоустойчивые палочки длиной 2–7 мкм, ди- аметром 0,2–0,5 мкм, окрашиваются по методу Циля–Нельсена в красный цвет, размножаются поперечным делением, отличаются 238 Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП длительным циклом генерации. По форме, размерам и тинктори- альным свойствам M. leprae близки к возбудителю туберкулеза. Источником заражения при лепре чаще всего является больной человек, однако не исключаются и другие источники (описана лепра буйволов, обезьян, девятипоясных броненосцев). Суще- ствуют также почвенная и водная теории заражения лепрой. Патогенез Основным путем передачи инфекции является воздушно- капельный, вместе с тем не исключаются и другие пути зараже- ния (через поврежденные кожные покровы, укусы кровососущих насекомых). Микобактерии лепры попадают в клетки эндотелия сосудов и оседают в шванновских клетках кожных нервов (в силу сходства антигенов M. leprae и ткани периферических нервов), где и происходит длительный период их адаптации и размноже- ния. Инфекционный процесс сопровождается клеточной реакци- ей воспалительно-гранулематозного характера, развивающейся в соединительной ткани ретикулогистиоцитарной системы. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|