Дерматовенерология

235
Глава 16
• 
Болезнь Рейтера
2. Наличие антигена HLA B27.
3. Высокий титр аутоантител к ткани предстательной же-
лезы.
4. Обнаружение хламидий в мочеполовых органах или 
противохламидийных антител в сыворотке пациента 
(или его полового партнера, если пациент до обследова-
ния получал антибиотики).
5. Стойкое повышение СОЭ при нормальном или несколь-
ко пониженном лейкоцитозе в периферической крови.
При наличии первых двух основных клинических признаков 
и любого из остальных основных — диагноз болезни Рейтера, 
безусловно, достоверен. Диагноз достоверен и в том случае, если 
есть только два первых основных признака в сочетании с двумя 
дополнительными клиническими и двумя лабораторными при-
знаками.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с реак-
тивными артритами различного генеза, псориатическим, ревма-
тоидным артритами, болезнью Бехтерева.
Лечение
Активное противохламидийное лечение, начатое на ранней 
стадии заболевания, в сочетании с санацией мочеполового очага 
инфекции (в первую очередь хронического простатита), обеспе-
чивает хороший клинический эффект, предотвращает рецидивы 
и переход болезни в хроническую форму. Лечение должно быть 
комплексным, т.е. одновременно направленным на возбудителя 
болезни и различные стороны патогенеза, длительным (до вы-
здоровления или стойкой ремиссии) и этапным (в стационаре, 
поликлинике и на курорте).
В I стадии при начале болезни Рейтера лечение начинают с 
антихламидийной антибиотикотерапии (тетрациклины, макро-
лиды, фторхинолоны) в адекватных дозах. Это лечение сочетают 
с ликвидацией воспалительного процесса в придаточных поло-
вых железах, дезинтоксикационными, десенсибилизирующими, 
нестероидными противовоспалительными препаратами. Глюко-
кортикоиды и цитостатики в I стадии болезни применяют лишь 
в очень тяжелых случаях с выраженной интоксикацией, высокой 
лихорадкой после предшествующего иммунофереза.
Больные должны быть госпитализированы, но им противо-
показан полный покой; напротив, необходимы постоянные ак-
тивные движения в пораженных суставах, чтобы не допустить 
развития контрактур, особенно в затянувшихся и хронических 
случаях.

236

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: