Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Артриты и частые миозиты обусловливает сильная боль, на- рушающая функцию сустава, порой не дающая больным спать без анальгезирующих средств. Нередко артритам сопутствует ранняя и значительная мышечная атрофия, которая происходит в результате нервно-трофических нарушений вследствие аксо- нальных поражений. Ни при одном заболевании суставов не бы- вает столь быстро развивающейся атрофии мышц. Типичны рыхлые пяточные «шпоры» с эрозиями и «пуши- стые» периостальные пролиферации в местах прикрепления сухожилий. Сакроилеит редко двусторонний, но если поражены оба крестцово-подвздошных сочленения, то выраженность из- менений в них неодинакова. Спондилоартрит характеризуется асимметричностью, формированием на отдельных участках гру- бых паравертебральных сращений, отсутствием окостенения фи- брозного кольца, локализацией преимущественно в поясничном отделе позвоночника. Нередко поражение суставов сопровождается лихорадочным состоянием, кратковременным или затягивающимся на несколь- ко месяцев, несмотря на применение жаропонижающих средств и антибиотиков. Ознобов обычно не бывает. Температура тела чаще субфебрильная, но у 15–20% больных поднимается до 38–40 °C. При хроническом течении болезни Рейтера лихорадка отсутствует. Из общих явлений отмечают адинамию, слабость, похудание, бледность кожных покровов и др. Интенсивность об- щих явлений, как правило, пропорциональна тяжести суставных поражений. Поражение глаз обычно протекает в форме легкого двусторон- него конъюнктивита , длящегося 5–7 сут и исчезающего без лече- ния. Бывают более короткие (2–3 сут) и более затяжные формы. Конъюнктивит средней тяжести и тяжелый иногда сочетается с эписклеритом и кератитом, изредка осложняющимся изъязвле- нием роговицы. Реже и позже, чем конъюнктивит, возникают иридоциклит и задний увеит. Рецидивирующие иридоциклит и задний увеит могут привести к заметному снижению остроты зрения и даже к слепоте. Поражения кожи и слизистых оболочек встречаются более чем у половины больных, но их не всегда распознают. Кожные высыпания могут быть разнообразными, но самые частые и ти- пичные — цирцинарный баланит и эрозии полости рта (урани- ты ). Патогномонична бленнорейная кератодермия , начинаю- щаясяя с высыпания красных пятен на ладонях, подошвах или на других участках тела. Пятна затем трансформируются в пусту- лы, а позднее — в конусовидные роговые папулы или в толстые, покрытые корками бляшки. Распространенные кератодермии и псориазиформные высыпания обычно сопутствуют наиболее тя- желым формам. Часто при этом происходит поражение ногтей |