Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| Код по МКБ-10
М02.3. Болезнь Рейтера. Эпидемиология Болезнь Рейтера поражает преимущественно молодых муж- чин сексуально активного возраста (б о льшая часть пациентов в возрасте 20–35 лет), хотя описаны случаи заболевания детей, подростков, пожилых мужчин и женщин. Соотношение между женщинами и мужчинами — 1:20–1:100. Этиология В настоящее время многие авторы рассматривают эту болезнь как мультифакториальное (полиэтиологическое) заболевание со сложным патогенезом: пусковым механизмом служит инфекци- онный агент, с последующим включением аутоиммунных и дру- гих процессов. Основным фактором болезни Рейтера служат хламидии — вы- сокоспециализированные грамотрицательные бактерии с уни- кальным внутриклеточным циклом развития. Урогенитальные штаммы Chlamydia trachomatis (серовары D–К) наиболее часто являются причиной передающихся половым путем негонокок- ковых воспалений мочеполовых органов у мужчин и женщин. Болезнь Рейтера возникает у 1–4% больных хламидийным уре- тритом мужчин, но крайне редко встречается при отсутствии вос- паления мочеполовых органов. Прямые (присутствие возбудителей в мочеполовых органах) или косвенные (положительные серологические реакции с хла- 229 Глава 16 • Болезнь Рейтера мидийным антигеном) доказательства наличия хламидийной инфекции находят у большинства пациентов. Таким образом, болезнь Рейтера достаточно часто осложняет уретриты хламидийной этиологии. Клинико-эпидемиологические наблюдения определенно ука- зывают на инфекционную природу и частоту заражения поло- вым путем. Почти у 90% женщин, половых партнеров мужчин с болезнью Рейтера, выявляют воспалительные поражения поло- вых органов хламидийной этиологии. У детей старшего возраста и подростков половой путь инфицирования не исключен. В дру- гих случаях заражение произошло от больных матерей во время родов, и в дальнейшем хламидия персистировала в мочеполовых органах. Следует принимать во внимание и тот факт, что у большин- ства больных воспаление мочеполовых органов обусловлено хламидиями. Хламидии, как и другие микроорганизмы с обли- гатным внутриклеточным паразитированием, обладают высокой способностью вызывать аутоиммунные реакции. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|